樓盤安防建設(shè)項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表演示教學(xué)

科研項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表 項(xiàng)目編號(hào)： 項(xiàng)目名稱： 完成單位：（蓋章） 申請(qǐng)驗(yàn)收單位： 申請(qǐng)驗(yàn)收日期： 組織驗(yàn)收單位受理日期：經(jīng)辦人:（簽字） 1 驗(yàn)收項(xiàng)目 中文名稱 限35個(gè)漢字 起始時(shí)間終止時(shí)間 申 請(qǐng) 驗(yàn) 收 單 位 單位名稱 聯(lián)系人 郵政編碼聯(lián)系電話 通信地址 技術(shù)考核指標(biāo) 經(jīng)濟(jì)考核指標(biāo) 2 項(xiàng)目完成情況及主要技術(shù)性能指標(biāo) 3 經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況及前景 4 通過(guò)本項(xiàng)目資助獲得的專利、發(fā)表的論文及專著 5 主要技術(shù)文件目錄及來(lái)源 6 項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)決算（萬(wàn)元） 項(xiàng)目編號(hào)：項(xiàng)目名稱： 項(xiàng)目總經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)元）：科委總經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)元）： 其中：自籌其中：無(wú)償撥款 貸款有償撥款 科委撥款 其它撥款 支出明細(xì)表（總支出）支出明細(xì)表（科委撥款部分） 費(fèi)用名稱數(shù)量 金額 （萬(wàn)元） 費(fèi)用名稱數(shù)

項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表 一·基本信息 項(xiàng)目名稱：甲方負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目成員：乙方負(fù)責(zé)人： 填表人：填表日期： 二·項(xiàng)目完成情況 1·時(shí)間 開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間 2·項(xiàng)目描述 3·驗(yàn)收內(nèi)容 序號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 甲方 意見簽字 乙方 意見簽字

建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù) 驗(yàn)收申請(qǐng)表 項(xiàng)目名稱 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)地點(diǎn) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 郵政編碼 國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局制 環(huán)保部門 填寫 收到驗(yàn)收申請(qǐng)表日期 編號(hào) 說(shuō)明 1、本表根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收管理辦法》編制。 2、本表為建設(shè)單位申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收的必備材料之一， 需在正式申請(qǐng)驗(yàn)收前按要求由建設(shè)單位填寫。 3、表格中填不下或仍需另加說(shuō)明的內(nèi)容可以另加附頁(yè)補(bǔ)充說(shuō)明。 4、封面建設(shè)單位需加蓋公章。 5、本表屬國(guó)家級(jí)審批須一式6份，屬省級(jí)審批須一式5份，屬地市 審批須一式4份。 6、本表主送負(fù)責(zé)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收的環(huán)境保護(hù)行政主管部門， 在正式審批后分送有關(guān)部門存檔。 表一 項(xiàng)目名稱 行業(yè)主管部門行業(yè)類別 建設(shè)項(xiàng)目性質(zhì)（新建改擴(kuò)建技術(shù)改造畫√） 報(bào)告表審批部門、文號(hào)及時(shí)間 初步審

********建設(shè)集團(tuán)公司 科研項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表 項(xiàng)目名稱： 項(xiàng)目承擔(dān)單位：（蓋章） 申請(qǐng)驗(yàn)收日期： 組織驗(yàn)收單位： 受理日期：經(jīng)辦人（簽字） *****建設(shè)集團(tuán)公司印制 1 項(xiàng)目名稱 計(jì)劃類別編號(hào) 起始時(shí)間計(jì)劃完成時(shí)間 項(xiàng) 目 承 擔(dān) 單 位 單位名稱單位 屬性 （） 1、獨(dú)立科研機(jī)構(gòu)；2、 大專院校；3、企業(yè)；4、 其他。主管部門 單位地址聯(lián)系人 聯(lián)系電話郵政編碼 項(xiàng)目?jī)?nèi)容簡(jiǎn)介 2 項(xiàng)目有關(guān)資料目錄 3 主要參加人員名單 序號(hào)姓名性別出生年月技術(shù)職稱學(xué)歷在項(xiàng)目中所承擔(dān)任務(wù)工作單位 4 項(xiàng)目承擔(dān)單位意見 領(lǐng)導(dǎo)簽字（蓋章） 組織驗(yàn)收單位意見 經(jīng)辦人：（簽字），主管領(lǐng)導(dǎo)：（簽字） 驗(yàn)收形式 5 填寫說(shuō)明 1、項(xiàng)目名稱：應(yīng)與集

武漢大學(xué)教學(xué)改革研究項(xiàng)目 驗(yàn)收申請(qǐng)表 項(xiàng)目名稱 項(xiàng)目編號(hào) 項(xiàng)目主持人 所屬單位 聯(lián)系電話 日期 武漢大學(xué)教務(wù)部制 項(xiàng)目名稱 項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)總額起始年月 項(xiàng) 目 組 主 要 成 員 姓名性別年齡職稱項(xiàng)目中的分工 項(xiàng) 目 研 究 所 取 得 的 成 果 提 交 成 果 形 式 項(xiàng)目研究的工作總結(jié) （研究工作的主要內(nèi)容、經(jīng)費(fèi)使用情況、研究成果的社會(huì)評(píng)價(jià)等） 填表人： 年月日 專 家 組 驗(yàn) 收 意 見 負(fù)責(zé)人簽字： 年月日 學(xué) 校 審 核 意 見 負(fù)責(zé)人簽字： 年月日 備 注

四川省科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表 項(xiàng)目編號(hào) 項(xiàng)目名稱 起始時(shí)間年月終止時(shí)間年月 項(xiàng)目完成單位川北醫(yī)學(xué)院 申請(qǐng)驗(yàn)收時(shí)間年月 項(xiàng)目負(fù)責(zé) 人 （簽字） 聯(lián)系電話 提供驗(yàn)收的 技術(shù)文件清單 歸口部門 意見 （蓋章） 年月日 省科技廳 意見 （蓋章） 年月日 注：1、歸口部門簽署意見時(shí)，請(qǐng)對(duì)驗(yàn)收方式提出建議，包括：①會(huì)議審查驗(yàn)收；②網(wǎng)上 （通訊）評(píng)審驗(yàn)收；③實(shí)地考察驗(yàn)收。 2、省科技廳意見欄由該項(xiàng)目主管處室填寫，須注明是否同意進(jìn)行驗(yàn)收。如果同意 驗(yàn)收，請(qǐng)注明①科技廳主持驗(yàn)收；或者②委托歸口部門主持驗(yàn)收；并對(duì)歸口部門意見中對(duì) 驗(yàn)收方式的建議進(jìn)行審批。如不同意驗(yàn)收，須注明理由。 四川省科技計(jì)劃項(xiàng)目 驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 計(jì)劃類型： 項(xiàng)目編號(hào)： 項(xiàng)目名稱： 承擔(dān)單位：川北醫(yī)學(xué)院（蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽字） 聯(lián)系電話： 歸口部門：省教育廳 立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)：（萬(wàn)元） 起止年限：年

大慶油田有限責(zé)任公司科技項(xiàng)目 驗(yàn)收申請(qǐng)表 項(xiàng)目名稱及計(jì)劃 編號(hào) 負(fù)責(zé)單位 起止時(shí)間 申請(qǐng)驗(yàn)收時(shí)間 聯(lián)系人 電話 提 供 驗(yàn) 收 的 技 術(shù) 文 件 資 料 清 單 （1-5項(xiàng)必選，6-12項(xiàng)可選。有，則在“□”內(nèi)打“√”） 1.驗(yàn)收申請(qǐng)表√ 2.開題設(shè)計(jì)報(bào)告（調(diào)整報(bào)告、試驗(yàn)方案等）√ 3.驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告√ 4.項(xiàng)目總結(jié)報(bào)告√ 5.自驗(yàn)收意見（參照驗(yàn)收意見模板）√ 6.查新檢索報(bào)告□ 7.應(yīng)用證明□ 8.外協(xié)合同、驗(yàn)收專家意見及技術(shù)報(bào)告□ 9.產(chǎn)品檢測(cè)（測(cè)試）報(bào)告（包括裝置、樣機(jī)、軟件等）□ 10.知識(shí)產(chǎn)權(quán)證明材料（包括專利、軟件著作權(quán)、論文等） □ 11.使用說(shuō)明及操作規(guī)程□ 12.其它附件□ 負(fù)責(zé)單位 審查意見 主管領(lǐng)導(dǎo)簽字： （公章） 年月日 說(shuō)明：提供驗(yàn)收的技術(shù)文件清單中，應(yīng)用基礎(chǔ)類項(xiàng)目需提供查新檢索報(bào)告、發(fā)表 和被引用證

1 申報(bào)編號(hào)：_________________ 浙江省腫瘤分子診斷與個(gè)體化治療研究 重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 開放基金合同書 項(xiàng)目名稱： 申請(qǐng)人： 所在單位: 起止年限：年月至年月 申報(bào)日期：年月日 重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室制 2 基本信息表 申 請(qǐng) 人 信 息 姓名性別出生年月民族 最高學(xué)位職稱職務(wù)國(guó)別 聯(lián)系電話電子郵箱 主要研究 領(lǐng)域 是否為省部級(jí)以上科研機(jī)構(gòu)的固定人 員： 是否 是否為省部級(jí)以上科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的研 究人員： 是否 依托 單位 信息 名稱 地址 郵編網(wǎng)址 合作 單位 信息 單位名稱 項(xiàng)目 基本 信息 項(xiàng)目名稱 資助類別a類：5萬(wàn)b類：3萬(wàn) 研究年限 申請(qǐng)學(xué)科學(xué)科代碼 摘 要 (限400字) 關(guān)鍵詞(用分號(hào)分開,最多5個(gè)) 3 項(xiàng)目組主要參與人員 姓名 出生 年月 性別學(xué)位職稱電子郵箱項(xiàng)目分工 每年工作時(shí) 間(月)

—1— 項(xiàng)目名稱 項(xiàng)目計(jì)劃類別項(xiàng)目編號(hào) 項(xiàng)目起始時(shí)間項(xiàng)目完成時(shí)間 項(xiàng) 目 承 擔(dān) 單 位 單位名稱單位 屬性 （） 1、獨(dú)立科研機(jī)構(gòu)；2、 大專院校；3、企業(yè)；4、 其他。隸屬關(guān)系 單位地址聯(lián)系人 聯(lián)系電話郵政編碼 項(xiàng)目?jī)?nèi)容簡(jiǎn)介 —2— 項(xiàng)目有關(guān)資料目錄 —3— 主要參加人員名單 序號(hào)姓名性別出生年月技術(shù)職稱學(xué)歷在項(xiàng)目中所承擔(dān)任務(wù)工作單位 —4— 項(xiàng)目承擔(dān)單位意見 領(lǐng)導(dǎo)簽字（蓋章） 歸口管理部門意見 領(lǐng)導(dǎo)簽字（蓋章） 項(xiàng)目下達(dá)單位意見 領(lǐng)導(dǎo)簽字（蓋章） 組織驗(yàn)收單位意見 經(jīng)辦人：（簽字），主管領(lǐng)導(dǎo)：（簽字） 驗(yàn)收形式 —5— 填寫說(shuō)明 1、項(xiàng)目名稱：應(yīng)與省科技計(jì)劃中所列項(xiàng)目名稱一致； 2、項(xiàng)目承

東營(yíng)市科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表 編號(hào)： 項(xiàng)目名稱 起止年限 項(xiàng)目來(lái)源 承擔(dān)單位 項(xiàng)目完成 情況 承擔(dān)單位 意見簽字（章） 年月日 縣區(qū)科技局 意見簽字（章） 年月日 市科技局 意見簽字（章） 年月日

—1— 附件： 建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收申請(qǐng) 項(xiàng)目名稱年產(chǎn)30萬(wàn)噸煤礦項(xiàng)目 建設(shè)單位陜西淳化姜家河煤礦有限公司（蓋章） 法定代表人黃建柱 聯(lián)系人席景峰 聯(lián)系電話13991000598 郵政編碼711203 郵寄地址陜西淳化縣十里塬鄉(xiāng)中咀村四組 中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)部制 —2— 說(shuō)明 1.本驗(yàn)收申請(qǐng)?zhí)娲也凯h(huán)發(fā)〔2001〕214號(hào)文件和環(huán)發(fā)〔2002〕 97號(hào)文件中適用于編制環(huán)境影響報(bào)告書、表建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)保驗(yàn)收申 請(qǐng)。編制環(huán)境影響登記表建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)保驗(yàn)收申請(qǐng)仍執(zhí)行環(huán)發(fā) 〔2001〕214號(hào)文件和環(huán)發(fā)〔2002〕97號(hào)文件。 2.本驗(yàn)收申請(qǐng)表一、表二由建設(shè)單位在申請(qǐng)環(huán)保驗(yàn)收前填寫， 表三、表四由負(fù)責(zé)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收的環(huán)保行政主管部門在驗(yàn) 收現(xiàn)場(chǎng)檢查后填

項(xiàng)目名稱 項(xiàng)目審批 （核準(zhǔn)）機(jī)關(guān) 初步設(shè)計(jì) 審批機(jī)關(guān) 投資規(guī)模建設(shè)時(shí)間 項(xiàng)目法人 （建設(shè)單位） 設(shè)計(jì)單位 主要 施工單位 主要 監(jiān)理單位 計(jì)劃?rùn)n案 驗(yàn)收日期 計(jì)劃竣工 驗(yàn)收日期 聯(lián)系人聯(lián)系電話 地址／郵編電子信箱 交通建設(shè)項(xiàng)目檔案專項(xiàng)驗(yàn)收申 申請(qǐng)單位 自檢意見 驗(yàn)收組織 單位意見 驗(yàn)收申請(qǐng)表 （單位蓋章） 年月日 （單位蓋章） 年月日

寧鄉(xiāng)市科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表 項(xiàng)目名稱 承擔(dān)單位 計(jì)劃文號(hào) 計(jì)劃 編號(hào) 計(jì)劃類別□1、重大2、重點(diǎn)3、一般4、指導(dǎo) 技術(shù)領(lǐng)域 □1、電子信息技術(shù)2、新材料技術(shù)3、高新技術(shù)改造傳統(tǒng)項(xiàng)目4、 生物與新醫(yī)藥技術(shù)5、農(nóng)業(yè)新技術(shù)6、資源與環(huán)境技術(shù)7、新能源 及節(jié)能技術(shù)8、航空航天技術(shù)9、高技術(shù)服務(wù)業(yè)10、其他 協(xié)作單位在項(xiàng)目中承擔(dān)的主要工作 1 2 項(xiàng)目主要研究人員及分工 序 號(hào) 姓名性別出生年月 職稱/ 職務(wù) 學(xué)歷工作單位 承擔(dān)的主要 研究工作 1 2 3 4 5 項(xiàng)目執(zhí)行起 止時(shí)間年月——年月 計(jì)劃項(xiàng)目 合同指標(biāo) 項(xiàng)目 完成情況 申請(qǐng)驗(yàn) 收理由 提供驗(yàn)收的有關(guān)附件： 申請(qǐng)驗(yàn)收單位意見： （蓋章） 年月日

山東省科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表 項(xiàng)目編號(hào)： 項(xiàng)目名稱： 申請(qǐng)驗(yàn)收單位： 主管部門： 申請(qǐng)驗(yàn)收日期： 山東省科學(xué)技術(shù)廳 二○一一年制 申 請(qǐng) 驗(yàn) 收 單 位 單位名稱 通信地址 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話 郵政編碼電子信箱 單位性質(zhì)1.大專院校2.科研院所3.企業(yè)4.其他 項(xiàng)目起始時(shí)間年月項(xiàng)目計(jì)劃完成時(shí)間年月 驗(yàn)收形式 計(jì)劃 驗(yàn)收時(shí)間 驗(yàn)收地點(diǎn) 主要研究?jī)?nèi)容與任務(wù)完成情況 項(xiàng)目主管部門意見 負(fù)責(zé)人審核: 年月日 省科技廳主管業(yè)務(wù)處、單位意見 主管處、單位負(fù)責(zé)人簽字: 年月日

大連市科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表 項(xiàng)目名稱： 項(xiàng)目編號(hào)： 項(xiàng)目執(zhí)行期：年月至年月 申請(qǐng)驗(yàn)收時(shí)間： 承擔(dān)單位：（蓋章） 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 通訊地址： 郵政編碼：傳真： 填表日期：年月日 大連市科學(xué)技術(shù)局 1 單位性質(zhì)1、高等院校2、科研院所3、企業(yè)4、其他 項(xiàng)目密級(jí)1、秘密2、機(jī)密3、絕密4、無(wú)密級(jí) 項(xiàng)目水平 1、國(guó)際領(lǐng)先2、國(guó)際先進(jìn)3、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先 4、國(guó)內(nèi)先進(jìn) 應(yīng)用行業(yè)大類 01—電子信息02—光機(jī)電一體化03—新材料04—新 能源與高效節(jié)能05—生物醫(yī)藥和醫(yī)療器械06—資源與 環(huán)境07—地球、空間與海洋08—農(nóng)業(yè)09—社會(huì)發(fā)展 10—孵化器與科技中介11—軟科學(xué)12—其他 應(yīng)用情況 1—已應(yīng)

甘井子區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表 項(xiàng)目名稱： 企業(yè)名稱（公章）： 支持金額：萬(wàn)元 項(xiàng)目執(zhí)行期：自年月日至年月日 企業(yè)法定代表人：電話： 項(xiàng)目聯(lián)系人：電話： 填表日期：年月日 大連市甘井子區(qū)經(jīng)濟(jì)和信息化局 附表一項(xiàng)目總體技術(shù)指標(biāo)完成情況 項(xiàng)目合同約定 的總體目標(biāo) 企業(yè)資產(chǎn)規(guī)模萬(wàn)元達(dá)到的生產(chǎn)階段 企業(yè)就業(yè)人數(shù)人 其中因項(xiàng)目實(shí)施 新增就業(yè)人數(shù) 人 項(xiàng)目完成時(shí)實(shí) 現(xiàn)的總體目標(biāo) 企業(yè)資產(chǎn)規(guī)模萬(wàn)元達(dá)到的生產(chǎn)階段 企業(yè)就業(yè)人數(shù)人 其中因項(xiàng)目實(shí)施 新增就業(yè)人數(shù) 人 項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程 中采用的關(guān)鍵 技術(shù) 項(xiàng)目完成時(shí)達(dá) 到的主要技術(shù) 性能指標(biāo) 附表二項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)、質(zhì)量指標(biāo)完成情況 項(xiàng)目立項(xiàng)時(shí)的 企業(yè)年度經(jīng)濟(jì) 指標(biāo) (2012年6月) 企業(yè)年總收入萬(wàn)元總資產(chǎn)萬(wàn)元 凈利潤(rùn)萬(wàn)元繳稅總額萬(wàn)元 項(xiàng)目（產(chǎn)品）的累計(jì)銷售收入萬(wàn)元 項(xiàng)目驗(yàn)收時(shí)的 企業(yè)年度經(jīng)濟(jì) 指標(biāo) (2013年

1 江蘇省科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表 項(xiàng)目編號(hào)： 項(xiàng)目名稱： 申請(qǐng)驗(yàn)收單位：（蓋章） 申請(qǐng)驗(yàn)收日期： 江蘇省科學(xué)技術(shù)廳 二○○八年 2 一、基本信息 1、項(xiàng)目概況 申 請(qǐng) 驗(yàn) 收 單 位 單位名稱 所在地區(qū)主管部門 通信地址 聯(lián)系人聯(lián)系電話 郵政編碼電子信箱 單位性質(zhì)1.大專院校2.科研院所3.企業(yè)4.其他 項(xiàng)目起始時(shí)間項(xiàng)目計(jì)劃完成時(shí)間 驗(yàn)收形式 1、會(huì)議2、 函評(píng)3、網(wǎng)評(píng) 驗(yàn)收時(shí)間驗(yàn)收地點(diǎn) 成果形式 (可選多項(xiàng)) 1.論文論著 2.研究(咨詢)報(bào)告3.新產(chǎn)品(或農(nóng)業(yè)新品種) 4.新裝置5.新材料 6.新工藝(或新方法、新模式)7.計(jì)算機(jī)軟件 8.技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)9.專利10.其它 專利申請(qǐng)

蕪湖市科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表 申請(qǐng)驗(yàn)收單位（蓋章）：填表時(shí)間： 項(xiàng)目名稱編號(hào) 計(jì)劃類別單位聯(lián)系人聯(lián)系電話 郵政編碼單位地址 單位性質(zhì)1.企業(yè)2.高校3.院所4.其它 項(xiàng)目主持人項(xiàng)目起始時(shí)間計(jì)劃完成時(shí)間 驗(yàn)收 形式 驗(yàn)收 時(shí)間 驗(yàn)收 地點(diǎn) 項(xiàng)目主要參加單位 1. 2. 3. 驗(yàn)收文件和資料目錄 （1）項(xiàng)目任務(wù)書（或合同書）（2）項(xiàng)目研發(fā)工作總結(jié)報(bào)告（主要內(nèi)容包括：項(xiàng)目研制情況；研 制中解決的主要問(wèn)題；項(xiàng)目產(chǎn)出情況；取得的知識(shí)產(chǎn)權(quán)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)情況；項(xiàng)目執(zhí)行的主要問(wèn)題及 下一步設(shè)想等）（3）產(chǎn)品測(cè)試報(bào)告或檢測(cè)報(bào)告（4）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的決算表（5）研制樣機(jī)、樣品的圖 片及說(shuō)明書（6）其他材料 主管部門意見 負(fù)責(zé)人簽字：(單位蓋章):

項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表 項(xiàng)目名稱 項(xiàng)目令號(hào)承研單位 聯(lián)系人聯(lián)系電話 項(xiàng)目起止 時(shí)間 申請(qǐng)驗(yàn)收時(shí)間 一、項(xiàng)目工作完成情況概述 二、項(xiàng)目主要驗(yàn)收資料目錄 資料名稱提供單位備注 項(xiàng)目文檔目錄必備材料 項(xiàng)目工作總結(jié)報(bào)告必備材料 項(xiàng)目階段評(píng)審報(bào)告 三、項(xiàng)目主要完成人員 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名電話 項(xiàng)目組主要成員 姓名職務(wù)/職稱工作單位在項(xiàng)目中承擔(dān)的主要工作 申請(qǐng)驗(yàn)收 單位意見 負(fù)責(zé)人（單位蓋章） 年月日 項(xiàng)目主管 部門意見 負(fù)責(zé)人（單位蓋章） 年月日

1 建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù) 驗(yàn)收申請(qǐng)表 項(xiàng)目名稱 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)地點(diǎn) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 郵政編碼 環(huán)保部門 填寫 收到驗(yàn)收申請(qǐng)表日期 編號(hào) 國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局制 2 說(shuō)明 1．本表根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收管理辦法》編制。 2．本表為建設(shè)單位申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收的必備材料 之一，需在正式申請(qǐng)驗(yàn)收前按要求由建設(shè)單位填寫。 3．表格中填不下或仍需另加說(shuō)明的內(nèi)容可以另加附頁(yè)補(bǔ)充說(shuō)明。 4．封面建設(shè)單位需加公章。 5．本表屬國(guó)家級(jí)審批須一式6份，屬省級(jí)審批須一式5份，屬 地市審批須一式4份。 6．本表主送負(fù)責(zé)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收的環(huán)境保護(hù)行政主管部 門，在正式審批后分送有關(guān)部門存檔。 3 表一 項(xiàng)目名稱 行業(yè)主管部門行業(yè)類別 建設(shè)項(xiàng)目性質(zhì)（新建改擴(kuò)建技術(shù)改造畫√） 報(bào)告書審批部門、文號(hào)及時(shí)間

建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù) 驗(yàn)收申請(qǐng)表 項(xiàng)目名稱 建設(shè)單位 建設(shè)地點(diǎn) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 郵政編碼 環(huán)保部門 填寫 收到驗(yàn)收申請(qǐng)表日期 編號(hào) 國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局制 說(shuō)明 1．本表根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收管理辦法》編制。 2．本表為建設(shè)單位申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收的必備 材料之一，需在正式申請(qǐng)驗(yàn)收前按要求由建設(shè)單位填寫。 3．表格中填不下或仍需另加說(shuō)明的內(nèi)容可以另加附頁(yè)補(bǔ)充 說(shuō)明。 4．封面建設(shè)單位需加蓋公章。 5．本表屬國(guó)家級(jí)審批須一式6份,屬省級(jí)審批須一式5份，屬地 市審批須一式4份。 6．本表主送負(fù)責(zé)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收的環(huán)境保護(hù)行政主管部 門，在正式審批后分送有關(guān)部門存檔。 表一 項(xiàng)目名稱 行業(yè)主管部門行業(yè)類別 建設(shè)項(xiàng)目性質(zhì)（新建改擴(kuò)建技術(shù)改造畫√） 報(bào)告表審批部門、文號(hào)及時(shí)間 初步設(shè)計(jì)審批部門、文號(hào)及時(shí)間 總投資概算

武漢市科技項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表 編號(hào)： 項(xiàng)目名稱：旅游景點(diǎn)數(shù)據(jù)采集信息發(fā)布應(yīng)用系統(tǒng) 完成單位：武漢恒信致遠(yuǎn)科技發(fā)展有限公司 申請(qǐng)驗(yàn)收單位：武漢恒信致遠(yuǎn)科技發(fā)展有限公司 （蓋章） 組織驗(yàn)收單位受理日期：經(jīng)辦人：（簽字） 武漢市科學(xué)技術(shù)委員會(huì) 項(xiàng)目名稱旅游景點(diǎn)數(shù)據(jù)采集信息發(fā)布應(yīng)用系統(tǒng) 項(xiàng)目所屬的 學(xué)科及代碼 學(xué)科 1、 代碼 1、 2、2、 3、3、 任務(wù)來(lái)源 技術(shù)來(lái)源 項(xiàng)目起始時(shí)間2008年11月項(xiàng)目完成時(shí)間2010年2月 申 請(qǐng) 驗(yàn) 收 單 位 單位名稱武漢恒信致遠(yuǎn)科技發(fā)展有限公司 通訊地址郵編 聯(lián)系人劉正奇電話02762502277 單位屬性 1.獨(dú)立科研機(jī)構(gòu)2.大專院校3.工礦企業(yè) 4.集體個(gè)體5.其它 項(xiàng)目 總投資 （萬(wàn)元） 貸（借）款100自籌30 其