輪廓標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單

公路工程管理用表檢驗(yàn)表188 輪廓標(biāo)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 工程名稱(chēng)：合同號(hào)： 承包單位：編號(hào)： 監(jiān)理單位：檢驗(yàn)單位： 分項(xiàng)工程名稱(chēng)工程部位施工時(shí)間 樁號(hào)圖紙?zhí)枡z驗(yàn)時(shí)間 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或允許 偏差 檢查方法 和頻率 檢查結(jié)果備注 柱式輪廓標(biāo) 尺寸（mm） 三角形斷面： 底邊允許偏差 為±5,三角形 高允許偏差為 ±5；柱式輪廓 標(biāo)總長(zhǎng)允許偏 差為±10 鋼尺：抽檢 10% 安裝角度 （°） 0～5 花桿、十 字架、卷 尺、萬(wàn)能角 尺：抽檢 10% 反射器中心 高度（mm） ±20 直尺：抽檢 10% 反射器外形 尺寸（mm） ±5 卡尺、直 尺：抽檢 10% 光度性能在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 檢查檢測(cè) 報(bào)告 外觀鑒定 質(zhì)量評(píng)定合格不合格 承包人簽字：年月日監(jiān)理工程師簽字：年月日

zj919 工程名稱(chēng)施工時(shí)間 樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間 平均值 1 2 3 4 5 6 監(jiān)理意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師:年月日 檢查：記錄：施工負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)次規(guī)定值允許偏差檢驗(yàn)項(xiàng)目 外觀檢查 自檢意見(jiàn)： 質(zhì)檢工程師:年月日 間距（mm） 反光膜等級(jí) 逆反射系數(shù)(cd.lx-1.m-2) 檢驗(yàn)結(jié)果 數(shù)值 安裝中心高度（m） 寬度（mm） xxxxxxxxx項(xiàng)目 反光膜（輪廓標(biāo)）現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢查表 合同段：承包人：

****高速公路工程 路肩現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢驗(yàn)表75 施工單位：施工標(biāo)段： 監(jiān)理單位：編號(hào)： 工程名稱(chēng)施工時(shí)間 樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng) 次 檢驗(yàn)項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率 1壓實(shí)度（%）不小于設(shè)計(jì)值按附錄b檢查,每200m 測(cè)2處 2 平整度 (mm) 土路肩20 3m直尺:每200m測(cè)2處 ×4尺 硬路肩10 3橫坡（%）±1.0水準(zhǔn)儀:每200m測(cè)2處 4寬度（mm）不小于設(shè)計(jì)尺量:每200m測(cè)2處 外觀檢查: 自檢意見(jiàn)： 質(zhì)檢工程師：日期： 監(jiān)理員意見(jiàn)： 監(jiān)理員：日期： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 承包技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：

****工程 檢驗(yàn)表9盲溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 承包單位：合同段：b 監(jiān)理單位：編號(hào)： 工程名稱(chēng)施工時(shí)間 樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率 1溝底高程（%）±15 水準(zhǔn)儀：每10～ 20m測(cè)1點(diǎn) 2斷面尺寸（mm）不小于設(shè)計(jì)尺量：每20m檢查1處 自檢意見(jiàn)： 質(zhì)檢工程師：日期： 監(jiān)理意見(jiàn)：： 監(jiān)理工程師：日期： 承包人技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：

檢驗(yàn)表涵臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 承包單位：寧夏大洋公路工程有限公司合同號(hào)： 監(jiān)理單位：寧夏公路工程監(jiān)理咨詢(xún)公司編號(hào)： 工程名稱(chēng)賀蘭通伏至民樂(lè)三級(jí)公路第一合同段施工時(shí)間 樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng) 次 檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果 檢驗(yàn)方法 和頻率 1 混凝土或砂漿強(qiáng)度 （mpa） 在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 按附錄d或 f檢查 2 涵臺(tái)斷面尺 寸 （mm） 片石砌體±20尺量：檢查 3~5處混凝土±15 3豎直度或斜度（mm）0.3%臺(tái)高 吊垂線或經(jīng) 緯儀：測(cè)量 2處 4 頂面高程 （mm） ±10 水準(zhǔn)儀：測(cè) 量3處 結(jié)論： 監(jiān)理（質(zhì)檢）工程師：日期： 承包人：日期：

****工程 檢驗(yàn)表15錐、護(hù)坡現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 承包單位：合同段：b 監(jiān)理單位：編號(hào)： 工程名稱(chēng)施工時(shí)間 樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng) 次 檢驗(yàn)項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率 1 砂漿強(qiáng)度 （mpa） 在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄f檢查 2 頂面高程 （mm） ±50 水準(zhǔn)儀：每50m檢查3 點(diǎn)，不足50m時(shí)至少2 點(diǎn) 3 表面平整度 （mm） 30 2m直尺：錐坡檢查3 處,護(hù)坡每50m檢查3 處 4坡度不陡于設(shè)計(jì) 坡度尺量：每50m量3 處 5 厚度 （mm） 不小于設(shè)計(jì) 尺量：每100m檢查3 處 6 底面高程 （mm） ±50 水準(zhǔn)儀：每50m檢查3 點(diǎn) 自檢意見(jiàn): 質(zhì)檢工程師:日期: 監(jiān)理意見(jiàn)： 監(jiān)理

系梁現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 承包單位：寧夏路橋工程股份有限公司合同段： 監(jiān)理單位：寧夏華吉公路工程監(jiān)理咨詢(xún)有限公司編號(hào)： 工程名稱(chēng)馬飲河橋及引道工程施工時(shí)間 樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果 檢驗(yàn)方法和頻率 權(quán)值 1 混凝土強(qiáng)度 (mpa)在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 按jtgf-80/1-2004 錄d檢查3 2尺寸(mm)±30 尺量：長(zhǎng)、寬、高各檢 查2點(diǎn)1 3頂面高程(mm)±20水準(zhǔn)儀：檢查5處2 4軸線偏位(mm)15全站儀或經(jīng)緯儀：縱、 橫各測(cè)量2點(diǎn)2 自檢意見(jiàn) 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：日期； 監(jiān)理意見(jiàn) 監(jiān)理工程師：日期： 承包人：日期：

檢驗(yàn)表43基坑現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 承包單位：運(yùn)城路橋公司國(guó)道209線王峪口至關(guān)廟前公路改建工程一工段項(xiàng)目部部合同號(hào)：一 監(jiān)理單位：運(yùn)城市公路工程監(jiān)理咨詢(xún)中心第監(jiān)理部編號(hào)： 工程名稱(chēng)施工時(shí)間 樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng) 次 檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率 1基底平面尺寸(mm)不小于設(shè)計(jì)每200m測(cè)5-8點(diǎn) 2基底標(biāo)高(mm)±50 3基底承載能力(mpa) 4平整度(mm)204-5點(diǎn) 結(jié)論： 監(jiān)理工程師：日期： 承包人：日期：

承包單位：合同號(hào)： 監(jiān)理單位：編號(hào)： 123456789101112 1不小于圖紙要求 全站儀或經(jīng)緯儀： 測(cè)量縱、橫各2點(diǎn) 土質(zhì)±50 石質(zhì)+50,-200 3不小于設(shè)計(jì) 觸探儀檢測(cè)，每20m檢查 5~8個(gè)點(diǎn) 4±0.5 水準(zhǔn)儀測(cè)量計(jì)算：每20m檢 查4個(gè)斷面 施工單位檢查意見(jiàn)： 基底 標(biāo)高 (mm) 監(jiān)理單位檢查意見(jiàn)： 質(zhì)檢員：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理員：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 項(xiàng) 次 2 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法和頻率 水準(zhǔn)儀測(cè)量：5～8處 基底承載力（kpa） 基底橫向坡度（%） 工程部位檢查時(shí)間 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值 基底平面尺寸（mm） 檢查項(xiàng)目 cz-04 貴州

合同號(hào) 編號(hào) 施工時(shí)間 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)結(jié)果權(quán)值 1△3 22 32 42 5△2 61 71 81 年月日 監(jiān)理意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 第項(xiàng)經(jīng)抽檢，第項(xiàng)經(jīng)共檢，結(jié)果合格□/不合格□；同意□/不同意□進(jìn) 行下道工序。 自檢結(jié)果合格 自檢結(jié)論： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)檢查復(fù)核 大面積平整度（mm）5 2m直尺：檢查豎直、水平兩 個(gè)方向，每20m2測(cè)1處 預(yù)埋件位置（mm）符合設(shè)計(jì)規(guī)定，涉 及未規(guī)定時(shí)：10尺量：每件 軸線偏位（mm）10全站儀或經(jīng)緯儀：縱、橫各 測(cè)量2點(diǎn) 節(jié)斷間錯(cuò)臺(tái)（mm）5尺量：每節(jié)檢查4處 豎直度或斜度（mm）0.3%h且不大于20吊垂線或經(jīng)緯儀：測(cè)量2點(diǎn) 頂面高程（mm）±10水準(zhǔn)儀：測(cè)量3處 混凝土強(qiáng)度(mpa)在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄d檢查 斷面尺寸（mm）±20

承包單位：合同號(hào)： 監(jiān)理單位：編號(hào)： 123456789101112 120全站儀或經(jīng)緯儀檢查3～8處 車(chē)行道±10尺量：每孔3～5處 人行道±10 全站儀或經(jīng)緯儀、鋼尺：檢查中 心線 3+300,-100 全站儀或經(jīng)緯儀、鋼尺：檢查中 心線 420 尺量：分別將引道中心線和橋梁 中心線延長(zhǎng)至兩岸橋長(zhǎng)端部，比 較其平面位置 5±3 水準(zhǔn)儀：在橋頭搭板范圍內(nèi)順延 橋面縱坡，每米1點(diǎn)測(cè)量標(biāo)高 質(zhì)檢員：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理員：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 項(xiàng) 次 2 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法和頻率 橋?qū)?mm) 檢查項(xiàng)目 橋長(zhǎng)(mm) 引道中心線與橋梁 中心線的銜接(mm) 橋頭高程銜接(mm) 施工單位檢查意見(jiàn)：監(jiān)理單位檢查意見(jiàn)： 工程部位檢查時(shí)間 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值 橋面中線偏位(mm) cql-

編號(hào)： 井檢驗(yàn)時(shí)間 序號(hào) 規(guī)定值或允 許偏差 （mm） 115 2+10,0 3±20 4 井蓋與路面 平齊 5±10　 6±10　 7±10　 檢查結(jié)果 平面軸線位置 井底高程di≤1000 踏步安裝 水準(zhǔn)儀2點(diǎn)/井 技術(shù)負(fù)責(zé)人:質(zhì)檢員:日期: 監(jiān)理單位：湖南長(zhǎng)順工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 監(jiān)理工程師: 檢驗(yàn)項(xiàng)目 井筒直徑 工程名稱(chēng) 樁號(hào)及部位 鋼尺2點(diǎn)/井 流槽寬度 用尺量偏差較大值 1點(diǎn)/井 檢驗(yàn)頻率和方法 井口高程水準(zhǔn)儀1點(diǎn)/井 施工時(shí)間 經(jīng)緯儀2點(diǎn)/井 井室尺寸鋼尺2點(diǎn)/井 承包單位：長(zhǎng)沙?正源尚峰尚水商住一期（寧園）道路及管網(wǎng)工程 雨水管道檢查井 序號(hào)檢查點(diǎn)不合格合格合格率 1000#div

慶陽(yáng)市至鎮(zhèn)原縣城二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目 土方路基現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 承包單位：大慶建筑安裝集團(tuán)有限責(zé)任公司合同號(hào)：qzjl2 監(jiān)理單位：麗水市麗通工程監(jiān)理有限公司編號(hào) c－1－1 工程名稱(chēng)路基工程施工時(shí)間 樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法 1 壓 實(shí) 度 （ ％ ） 零填 及挖 方（m） 0-0.30—/ 按附錄b檢查。 密度法：每200m每壓實(shí) 層測(cè)4處 0-0.80≥95/ 填方 （m） 0-0.80≥95 0.80-1.50≥94/ >1.5≥92/ 2彎沉（0.01mm） 不大于設(shè) 計(jì)要求值 按附錄i檢查 3縱斷高程(mm)＋10，－20 水準(zhǔn)儀：每200m測(cè)4個(gè) 斷面 4中線偏位(mm)1

公路建設(shè)項(xiàng)目 土方路基現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 承包單位合同號(hào) 監(jiān)理單位編號(hào) c－1－1 工程名稱(chēng)施工時(shí)間 樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法 1 壓 實(shí) 度 （ ％ ） 零填 及挖 方（m） 0-0.30— 按附錄b檢查。 密度法：每200m每壓實(shí) 層測(cè)4處 0-0.80≥96 填方 （m） 0-0.80≥96 0.80-1.50≥94 >1.5≥93 2彎沉（0.01mm） 不大于設(shè) 計(jì)要求值 按附錄i檢查 3縱斷高程(mm)＋10，－15 水準(zhǔn)儀：每200m測(cè)4個(gè) 斷面 4中線偏位(mm)50 經(jīng)緯儀：每200m測(cè)4點(diǎn)， 彎道加hy、yh兩點(diǎn) 5寬度(mm) 符合設(shè)計(jì) 要求 米尺：每200m測(cè)4處 6平整度(mm)15

涵臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 工程名稱(chēng)：攀枝花合同號(hào)： 監(jiān)理單位：四川省公路工程咨詢(xún)監(jiān)理事務(wù)所承包單位：編號(hào)： 樁號(hào)及部位施工時(shí)間檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng) 次 檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢查方法和頻率檢查結(jié)果 1混凝土及砂漿強(qiáng)度（mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄d或f檢查 2 涵臺(tái)斷面尺寸 （mm） 片石砌體±20 尺量：檢查3～5處 混凝土±15 3豎直度或斜度（mm）0.3%臺(tái)高吊垂線或經(jīng)緯儀:測(cè)量2處 4頂面高程（mm）±10水準(zhǔn)儀：測(cè)量3處 外觀鑒定：結(jié)論： 監(jiān)理工程師：日期： 檢查人簽字：承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字：日期： 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 分項(xiàng)工程名稱(chēng)：所屬分部工程名稱(chēng)：所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位：四川省公路工程咨詢(xún)監(jiān)理事務(wù)所 基本要求 1）所有的水泥、砂、石、水、外摻劑、混合材料

太平溪鎮(zhèn)埡子口至郭家埡道路工程 基坑開(kāi)挖現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 承包單位：湖北清江路橋建筑有限公司施工標(biāo)段：第6標(biāo)段 監(jiān)理單位：長(zhǎng)江工程監(jiān)理咨詢(xún)有限公司（湖北） 工程名稱(chēng)擋土墻施工時(shí)間 樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)實(shí)際備注 1基底地質(zhì)情況 2地基承載力 基坑平面示意圖： 施工單位：日期： 監(jiān)理單位：日期： 業(yè)主（代表）：日期：

承包單位：合同號(hào)： 監(jiān)理單位：編號(hào)： 123456789101112 1△在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按jtgf80/1-2004附錄d檢查 2跨徑/6000全站儀：檢查5處 3△±20水準(zhǔn)儀：檢查拱頂2～4處 410水準(zhǔn)儀：檢查5處 施工單位檢查意見(jiàn)：監(jiān)理單位檢查意見(jiàn)： 質(zhì)檢員：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理員：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 軸線偏位（mm） 跨中拱頂面高程（mm） 同一橫截面兩側(cè)或相鄰上 部構(gòu)件高差（mm） 工程部位檢查時(shí)間 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值 封閉轉(zhuǎn)盤(pán)和合龍段混凝土 強(qiáng)度（mpa） 項(xiàng) 次 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法和頻率檢查項(xiàng)目 cql-37 貴州公路建設(shè)項(xiàng)目 道真至甕安高速公路 轉(zhuǎn)體施工拱現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 工程名稱(chēng)施工時(shí)間

墩、臺(tái)身現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 承包單位： 監(jiān)理單位：編號(hào)：b-62-□□□□-□□□□ 工程名稱(chēng) 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次 檢驗(yàn)項(xiàng)目 規(guī)定值或允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果 檢驗(yàn)頻率和方法 1 混凝土強(qiáng)度（ｍpa） 2 斷面尺寸(mm) 3 豎直度或斜度(mm) ４ 頂面高程（mm） 5 軸線偏位(mm) 6 大面積平整度(mm) 7 預(yù)埋件位置(mm) 結(jié)論： 監(jiān)理工程師：日期： 承包人：

承臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 承包單位： 監(jiān)理單位：編號(hào)：b-61-□□□□-□□□□ 工程名稱(chēng) 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次 檢驗(yàn)項(xiàng)目 規(guī)定值或允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果 檢驗(yàn)頻率和方法 1 混凝土強(qiáng)度（ｍpa） 2 斷面尺寸(mm) 3 頂面高程(mm) ４ 軸線偏位（mm） 結(jié)論： 監(jiān)理工程師：日期： 承包人：日期：

挖孔樁現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 承包單位： 監(jiān)理單位：編號(hào)：b-53-□□□□-□□□□ 工程名稱(chēng) 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次 檢驗(yàn)項(xiàng)目 規(guī)定值或允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果 檢驗(yàn)頻率和方法 1 混凝土強(qiáng)度(mpa) 2 樁位(mm) 群樁 排架樁 3 傾斜度(%) 直樁 斜樁 4 鋼筋骨架底面高程(mm) 結(jié)論： 監(jiān)理工程師：日期： 承包人：

鋼筋網(wǎng)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 承包單位： 監(jiān)理單位：編號(hào)：b-59-□□□□-□□□□ 工程名稱(chēng) 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次 檢驗(yàn)項(xiàng)目 規(guī)定值或允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果 檢驗(yàn)頻率和方法 1 網(wǎng)的長(zhǎng)、寬(mm) 2 網(wǎng)眼尺寸(mm) 3 對(duì)角線差(mm) 結(jié)論： 監(jiān)理工程師：日期： 承包人：日期：

****高速公路工程 小型預(yù)制件現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢驗(yàn)表183 承包單位：施工標(biāo)段： 監(jiān)理單位編號(hào)： 工程名稱(chēng)施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率 1混凝土強(qiáng)度(mpa)在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄d檢查 2斷面尺寸 （mm） ≤80±5 尺量:2處 按構(gòu)件總 數(shù)的30% >80±10 3長(zhǎng)度（mm）+5，-10尺量 外觀檢查： 自檢意見(jiàn)： 質(zhì)檢工程師：日期： 監(jiān)理員意見(jiàn)： 監(jiān)理員：日期： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 承包人技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：