加藥管溝溝槽回填檢驗批質(zhì)量驗收記錄市政質(zhì)檢

溝槽回填分項工程質(zhì)量驗收記錄表 gb50268-2008 單位(子單位)工程名稱 分部(子分部)工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設)單位驗收記 錄 主 控 項 目 1回填材料符合設計要求第4.6.3.1條 2 溝槽不得帶水回填，回填 應密實 第4.6.3.2條 3 柔性管道的變形率不得超過 設計要求或本規(guī)范第4.5.13 規(guī)定，管壁不得出現(xiàn)縱向隆 起、環(huán)向扁平和其他變形情況 第4.6.3.3條 4 剛 性 管 道 溝 槽 回 填 土 壓 實 度 項目 最低壓實度（％） 量測點（mm） 重型擊 實標準 輕型擊 實標準 石灰土類墊層≥93≥95 溝 槽 在 路 基 范 圍 外 胸腔 部分 管側(cè)≥87≥90 管頂以上500mm≥85≥87 其余部

剛性管道溝槽回填檢驗批質(zhì)量驗收記錄表ⅱ （通過次干路路基）編號:g2-3-1 單位（子單位）工程名稱韶山市永義路排水工程 分部（子分部）工程名稱雨水土方工程分項名稱溝槽回填驗收部位k0+020-k0+120 施工單位晨輝建筑工程（集團）有限公司項目經(jīng)理肖振 分包單位/分包項目經(jīng)理/ 施工執(zhí)行標準名稱及編號《給排水構(gòu)筑物工程施工及驗收規(guī)范》gb50268-2008 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1回填材料符合設計要求符合要求 2溝槽不得帶水回填，回填應密實符合要求 3管道的規(guī)定符合要求 4 剛 性 管 道 溝 槽 回 填 土 壓 實 度 ／ ％ 石灰土類墊層 重型輕型 9395 溝 槽 在 路 基 范 圍 外 胸腔 部分 管側(cè)8790 管頂以上 500mm 87

溝槽回填檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 工程名稱河下游段治理工程分部工程名稱d1200砼排水管鋪設單元工程名稱溝槽回填 施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理 驗收批名稱、部位k2+000～k2+100 主 控 項 目 質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設）單 位驗收記錄 1回填材料應符合設計要求第4.6.3.1條回填材料符合設計要求 2溝槽不得帶水回填，回填應密實第4.6.3.2條 溝槽無帶水回填，回填密 實 3 柔性管道的變形率不得超過設計要求，管壁不得出現(xiàn)隆 起，環(huán)向扁平和其他變形情況 第4.6.3.3條/ 4 項目 最低壓實度 （%） 檢查數(shù)量 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設）單 位驗收記錄 重型輕型范圍點數(shù) 鋼 筋 砼 管 溝 槽 在 路 基 范 圍 內(nèi) 胸腔部分 管側(cè)8790 兩 井 之 間 或 1000m

溝槽回填檢驗批質(zhì)量驗收記錄 單位工程名稱分部工程名稱污水管道工程 分項工程名稱驗收部位 項目經(jīng)理技術(shù)負責人 序 號 主控項目檢驗依據(jù) 實測值 123456789 應測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 （％） 1回填材料符合設計要求，設計無要求時，符合設計及規(guī)范要求 2溝槽不得帶水回填、回填應密實符合設計及規(guī)范要求 3 柔性管道的變形率不得超過設計要求或 gb50268—2008第4.5.12條規(guī)定，管壁不 得出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況 符合設計及規(guī)范要求 4壓實度 應符合設計要求，設 計無要求時，應符合 表4.6.3-1、表4.6.3-2 的規(guī)定。 序 號 一般項目允許偏差（mm） 偏差值 123456789 應測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 （％） 1回填應達到設計高程，表面應平整 2 回填時管道及附屬構(gòu)筑物

14 16 1 2 >800 ～ 1500 >1500 管道 基礎(chǔ) 用環(huán)刀法檢查 或采用現(xiàn)行國 家標準《土工 試驗方法標準 》gb/t50123中 其他方法 管頂以 上 500mm 施工單位檢查 評定結(jié)果 由 路 槽 底 算 起 的 深 度 范 圍 ︵ mm ︶ 質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設)單位驗 收記錄 溝槽 在路 基范 圍內(nèi) 用環(huán)刀法檢查 或采用現(xiàn)行國 家標準《土工 試驗方法標準 》gb/t50123中 其他方法 ≤800 試驗法求得的最大干密度為100%。 2、在柔性管道溝槽回填土中，回填土的壓實度，除設計要求用重型擊實標準外，其他皆以輕型擊實標準試驗 獲得最大干密度為100%。 主 控 項 目 一 般 項 目 12 13 15 剛 性 管 道 溝 槽 回 填 土 壓 實 度 柔 性 管 道 溝

第 1 2 3 4 應測 點數(shù) 5 6 同意驗收。 符合要求 符合要求 主 控 項 目 一 般 項 目 允 許 偏 差 監(jiān)理 單位 驗收 結(jié)論 施工 單位 檢查 意見 主控項目全部符合要求,一般項目滿足規(guī)范要求, 本檢驗符合要求。 質(zhì)檢員簽名：監(jiān)理工程師簽名： 年月日年月日 平均合格率（%） 回填時管道及附屬構(gòu)筑物無損 傷、沉降、位移。 第4.6.3-6條符合要求 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 不合格點的實測 偏差值或?qū)崪y值 合格 點數(shù) 合格率 (%) 回填應達到設計高程，表面應 平整； 第4.6.3-5條達到設計要求，表面平整 柔性管道的變形率不得超過設 計要求或規(guī)范第4.5.12條的規(guī) 定，管壁不得出現(xiàn)縱向隆起、 環(huán)向扁平和其他變形情況； 第4.6.3-3條符合設計、規(guī)范規(guī)定 回填土壓實度應符合設計要求, 設計無要

第 1 2 3 4 應測 點數(shù) 5 6 一 般 項 目 回填應達到設計高程，表面應 平整； 回填時管道及附屬構(gòu)筑物無損 傷、沉降、位移。 達到設計要求，表面平整 符合要求 允 許 偏 差 第4.6.3-5條 第4.6.3-6條 監(jiān)理單位 驗收記錄 符合要求 施工單位檢查記錄 符合設計要求 符合設計、規(guī)范規(guī)定 符合設計、規(guī)范規(guī)定 符合設計、規(guī)范規(guī)定 施工工長 第4.6.3-2條 驗收規(guī)范及圖號 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 主 控 項 目 回填材料符合設計要求； 回填土壓實度應符合設計要求, 設計無要求時,應符合表4.6.3 -1、表4.6.3-2的規(guī)定。柔性 管道溝槽回填部位與壓實度見 圖4.6.3。 第4.6.3-1條 溝槽不得帶水回填，回填應密 實； 土方工程溝槽回填 項目經(jīng)理 分部工程名稱分項工程名稱 主要工程數(shù)量 技術(shù)負責人 市政基礎(chǔ)設施工

g2-129-1 編號： 123456789 應檢 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 (％) 1 2 3 4 5 1 2 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）年月日 主 控 項 目 一 般 項 目 溝 槽 在 路 基 范 圍 內(nèi) 胸 腔 部 分 一般項目 平均合格率（%） 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 施工單位檢查 評定結(jié)果意見 監(jiān)理（建設）單位 驗收結(jié)論 回填高程、外觀 達到設計高程 、表面平整 回填高程達到設計高程，表面平整 管道及附屬構(gòu)筑物 無損傷、 沉降、位移 管道及附屬構(gòu)筑物無損傷、未發(fā)生沉降與位移 管頂以上 500mm ≥87±2% （輕型） 符合設計及質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定 由路槽底算起 的深度范圍 ＞800

第 1 2 應測 點數(shù) 1 2 3 4 符合要求 年月日年月日 主 控 項 目 一 般 項 目 允 許 偏 差 監(jiān)理 單位 驗收 結(jié)論 同意驗收。施工 單位 檢查 意見 主控項目全部符合要求,一般項目滿足規(guī)范要 求,本檢驗符合要求。 符合要求 平均合格率（%） 質(zhì)檢員簽名：監(jiān)理工程師簽名： 支撐后，溝槽中心線每側(cè)的 凈寬不應小于施工方案設計 要求； 第4.6.2-5條符合要求 鋼板樁的軸線位移不得大于 50mm；垂直度不得大于 1.5%。 第4.6.2-6條符合要求 橫撐不得妨礙下管和穩(wěn)管；第4.6.2-3條符合要求 支撐構(gòu)件安裝應牢固、安全 可靠，位置正確； 第4.6.2-4條符合要求 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 不合格點的實測 偏差值或?qū)崪y值 合格 點數(shù) 合格率 (%) 支撐方式、支撐材料符合設 計要求； 第

溝槽支護分項工程質(zhì)量驗收記錄 gb50268-2008 單位(子單位)工程名稱 分部(子分部)工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1支撐方式、支撐材料符合設 計要求 第4.6.2.1條 2支護結(jié)構(gòu)強度、剛度、穩(wěn)定 性符合設計要求 第4.6.2.2條 一 般 項 目 1橫撐不得妨礙下管和穩(wěn)管第4.6.2.3條 2支撐構(gòu)件安裝應牢固、安全 可靠，位置正確 第4.6.2.4條 3 支撐后，溝槽中心線每側(cè)的 凈寬不應小于施工方案設 計要求 第4.6.2.5條 4 鋼板樁的軸線位移不得大 于50mm；垂直度不得大于 1.5% 第4.6.2.6條 施工單位檢查 評定結(jié)果 專業(yè)工長(施工員)施工班組長 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:

第頁,共 1 2 應側(cè) 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格 率(%) 1 2 3 4 平均合格率(%) 允 許 偏 差 支撐后，溝槽中心線每側(cè)的凈 寬 不應小于施工方案設計要求； 第4.6.2-5條 鋼板樁的軸線位移不得大于 50mm ；垂直度不得大于1.5% 第4.6.2-6條 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 不合格點的實測 偏差值或?qū)崪y值 一 般 項 目 橫撐不得妨礙下管和穩(wěn)管；第4.6.2-3條 支撐構(gòu)件安裝應牢固、安全可 靠 ,位置正確； 第4.6.2-4條 支護結(jié)構(gòu)強度、剛度、穩(wěn)定性 符合設計要求； 第4.6.2-2條 驗收規(guī)范及圖號gb50268-2008 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 支撐方式、支撐材料符合設計 要求；第4.6.2-1條 分部工程名稱分項工程名稱 驗收部位主要工程數(shù)

剛性管道溝槽回填檢驗批質(zhì)量驗收記錄表ⅱ （通過次干路路基） 編號:__________ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 分包單位分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設)單位 驗收記錄 主 控 項 目 1回填材料符合設計要求 2溝槽不得帶水回填，回填應密實 3管道的規(guī)定 4 剛性 管道 溝槽 回填 土壓 實度 ／％ 石灰土類墊層 重型輕型 9395 溝 槽 在 路 基 范 圍 外 胸腔 部分 管側(cè)8790 管頂以上 500mm 87±2(輕 型) 其余部分 ≥90(輕型) 或按設計要 求 農(nóng)田或綠地范圍表層 500mm范圍內(nèi) 不宜壓實， 預留沉降量， 表面整平 溝 槽 在 路 基 范 圍 內(nèi) 胸腔部分 管側(cè)8790 管頂以上 250mm 87±2(輕

學習資料收集于網(wǎng)絡，僅供參考 學習資料 柔性管道溝槽回填檢驗批質(zhì)量驗收記錄 工程名稱 江陰市控源截污 九標段分部工程名稱 管道主體工程分項工程名稱 溝槽回填 施工單位 江蘇錦南市政建 設工程有限公司 專業(yè)工長 莫秋君 項目經(jīng)理 胡勇飛 驗收批名稱、部位191#地塊頤新華都1#—7#井南側(cè) 分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長吳衛(wèi)清 項目 壓實 度 （%） 回填材料 檢查頻率 施工單位檢查平定記錄 監(jiān)理（建設） 單位驗收記 錄范圍 點 數(shù) 主 控 項 目 1回填材料符合設計要求。符合要求 2溝槽不得帶水回填，回填應密實。符合要求 3 柔性管道的變形率不得超過設計要求或規(guī)范第4.5.12條的 規(guī)定，管壁不得出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況。 符合要求 4 回填土壓實度應符合設計或規(guī)范要求，設計無要求時，應符合 表4.6.3-1、表4.6.3-2的規(guī)定。

管道溝槽回填檢驗批質(zhì)量驗收記錄 表9.11.8編號： 單位（子單位） 工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 分項工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名 稱及編號 電力建設施工質(zhì)量驗收及評定規(guī)程第1部分土建工程 dl/t52lo.l一2005 專業(yè)工長 （施工員） 分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄 主 控 項 目 1基槽清理不應有雜物或積水 2 兩側(cè)至管頂?shù)幕靥钔粒?超頂0.5m以下回填 （1）應對稱分層夯實，不得單 側(cè)回填。 （2）管道下部要人工填實， 土質(zhì)和密實度應符合設計要求 一 般 項 目 1管頂0.5m以上回填 回填質(zhì)量按設計要求及現(xiàn)行有 關(guān)標準規(guī)定執(zhí)行 施工單位 檢查結(jié)果 項目專

g2-3-2 溝槽回填（柔性管道）施工檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 gb50268-2008 工程名稱施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位工程數(shù)量 項目經(jīng)理技術(shù)負責人制表人施工負責人 質(zhì)量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期 檢查項目質(zhì)量要求檢查結(jié)果 主 控 項 目 1回填材料符合設計要求 2溝槽回填不得帶水回填、回填密實 3變形率、管壁 不得超過設計要求或本規(guī)范第 4.5.12條的規(guī)定、管壁不得出現(xiàn)縱 向隆起、環(huán)向扁平和其他變形 續(xù)上表 檢查項目壓實度回填材料 檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值 123456789101112131415應測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格 率% 主 控 項 目 4 回 填 土 壓 實 度 管道 基礎(chǔ) 管底基礎(chǔ)≥90% 中、粗砂 管道

中國橋梁網(wǎng) 溝槽回填（剛性管道）工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄ⅰ wszs－7 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱 施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理 驗收批名稱、部位 分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長 gb50268－2008《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1回填材料符合設計要求； 2溝槽不得帶水回填，回填應密實； 3回填土壓實度應符合設計或規(guī)范要求。應測點，實測點。 一 般 項 目 4 剛性管道溝槽回填土壓實度 檢查項目 最低壓實度（%）檢查數(shù)量 檢查點偏差值或?qū)崪y值 施工單位 檢查情況 重型擊 實標準 輕型擊 實標準 范圍點數(shù) 石灰土類墊層9395100m 每層 每側(cè) 一組 （每 組3 點） 合格率% 溝 槽 在 路 基 范 圍 外 胸 腔 部 分 管側(cè)8790 兩井之間

g2-3-1 溝槽回填（剛性管道）施工檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 gb50268-2008 工程名稱金湖縣自來水公司2015年縣城供水管網(wǎng)工程施工單位江蘇新時空建設有限公司 單位工程名稱北興西路（金水河～淮河西路）給水管道工程分項工程名稱溝槽回填 分部工程 名稱 土方工程驗收部位北興西路k0+980-k1+040工程數(shù)量 項目經(jīng)理王鋒 技術(shù)負 責人 劉沛文制表人錢代青 施工 負責人 郝思良 質(zhì)量檢驗員許剛交方班組接方班組檢驗日期 檢查項目 質(zhì)量要求或 最低壓實度（%） 檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值 1234567891 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 應 測 點 數(shù) 合 格 點 數(shù) 合格 率% 主 控 項 目 1回填材料符合設計要求符合規(guī)范及設計要求 2溝槽回填不得帶水回填、回填

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剛性管道溝槽回填檢驗批質(zhì)量驗收記錄h2 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱 施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理 驗收批名稱。部位 分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長 項目 壓實度（%）檢測頻率 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設） 單位驗收記錄重型輕型范圍點數(shù) 主 控 項 目 1回填材料符號設計要求。 2溝槽不得帶水回填，回填應密實。 3 柔性管道的變形率不得超過設計要求或本規(guī)范第4.5.12條的規(guī)定， 管壁不得出現(xiàn)縱向隆起，環(huán)向扁平和其他變形情況 4 回填土壓實應符號設計要求，設計無要求時，應符號表4.6.3-1，表 4.6.3-2的規(guī)定。 一 般 項 目 1回填應達到設計高程，表面應平整 2回填時管道及附屬構(gòu)筑物無損傷，沉降，位移。 3石灰土類墊層9395100 每 層 每 組 一 組 （ 每 組3 點） 合格率 4 溝 槽 在 路 基 范 圍

柔性管道溝槽回填檢驗批質(zhì)量驗收記錄 工程名稱 江陰市控源截污 九標段 分部工程名稱管道主體工程分項工程名稱溝槽回填 施工單位 江蘇錦南市政建 設工程有限公司 專業(yè)工長莫秋君項目經(jīng)理胡勇飛 驗收批名稱、部位191#地塊頤新華都1#—7#井南側(cè) 分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長吳衛(wèi)清 項目 壓實 度 （%） 回填材料 檢查頻率 施工單位檢查平定記錄 監(jiān)理（建設） 單位驗收記 錄范圍 點 數(shù) 主 控 項 目 1回填材料符合設計要求。符合要求 2溝槽不得帶水回填，回填應密實。符合要求 3 柔性管道的變形率不得超過設計要求或規(guī)范第4.5.12條的 規(guī)定，管壁不得出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況。 符合要求 4 回填土壓實度應符合設計或規(guī)范要求，設計無要求時，應符合 表4.6.3-1、表4.6.3-2的規(guī)定。 應測點，實測點。 一 般 項 目 1

1234 回填材料材料應符合設計要求 觀測溝槽溝槽不得帶水回填，回填應密實 壓實度符合設計與規(guī)范要求 高程回填應達到設計高程，表面應平整≤2010m 管道及附屬構(gòu)筑物回填時管道及附屬構(gòu)物無損傷、沉 降、位移 注:本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫，監(jiān)理工程師(建設單位項目技術(shù)負責人)組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行驗收， 施工單位檢查評定結(jié)論 監(jiān)理(建設)單位意見監(jiān)理工程師: (或建設單位項目專業(yè)技術(shù)負責人): 一 般 項 目 11 2觀察、或用水準儀測 正常作業(yè)段 每100m 3 4每層、每側(cè)1組 3 2檢查施工記錄主 控 項 目 11000㎡1次2組檢測 3管道變形柔性管道變形率不得超過設計或規(guī) 范規(guī)定 試驗段每50m 檢查 項目 序號檢查內(nèi)容 檢驗依據(jù)/允許偏差 (規(guī)定值或±偏差值) 檢查數(shù)量 范圍點數(shù) 工程數(shù)量驗收部位(樁

溝槽回填檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 編號： 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱 施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理 驗收批名稱、部位 分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長 主 控 項 目 質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設)單位 驗收記錄 1 第4.6.3條：1、回填材料符合設計要求；檢查方法： 觀察；按國家有關(guān)規(guī)范的規(guī)定和設計要求進行檢查，檢 查檢測報告。檢查數(shù)量：條件相同的回填材料，每鋪筑 1000㎡，應取樣一次，每次取樣至少應做兩組測試；回 填材料條件變化或來源變化時，應分別取樣檢測。 □施工質(zhì)量經(jīng)抽 樣檢驗合格,具 有完整的施工 操作依據(jù)、質(zhì)量 檢查記錄,符合 設計及施工質(zhì) 量驗收規(guī)范要 求。 □不符合要求返 工處理。 2 第4.6.3條：2、溝槽不得帶水回填，回填應密實；檢 查方法：觀