帶絆雙紐扣鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)全脫位

目的:提出一種治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的新的手術(shù)方法。方法:在對(duì)標(biāo)本及模型進(jìn)行生物力學(xué)試驗(yàn)的基礎(chǔ)上,提出“懸掛式動(dòng)力鋼絲內(nèi)固定術(shù)”,并應(yīng)用于25例肩鎖關(guān)節(jié)脫位病例的臨床治療。結(jié)果:隨訪提示:全都病例肩鎖關(guān)節(jié)的功能均完全恢復(fù),無(wú)并發(fā)癥及后遺癥。結(jié)論:與以往的手術(shù)方法相比,本術(shù)式既簡(jiǎn)單又更加符合肩鎖關(guān)節(jié)的生物力學(xué)特性。

筆者所在醫(yī)院自2008~2010年,采用異丙酚復(fù)合曲馬多施行肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位,均取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料自2008年~2010年筆者所在醫(yī)院共收治38例肩關(guān)節(jié)脫位患者(x線檢查均無(wú)骨折,明顯脫位),其中老年人20

目的為應(yīng)用三重固定紐扣鋼板重建喙鎖韌帶治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位提供解剖形態(tài)學(xué)及生物力學(xué)基礎(chǔ)。方法對(duì)40個(gè)肩鎖關(guān)節(jié)的喙鎖韌帶進(jìn)行解剖學(xué)觀測(cè)及測(cè)量,并對(duì)三重固定紐扣鋼板重建喙鎖韌帶和喙鎖韌帶進(jìn)行力學(xué)測(cè)試。結(jié)果斜方韌帶位于鎖骨的中心,錐狀韌帶位于鎖骨稍偏后側(cè),從鎖骨的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面中心到斜方韌帶和錐狀韌帶中心的距離分別為(20.8±0.8)mm和(39.7±0.9)mm。三重固定紐扣鋼板重建喙鎖韌帶較原始喙鎖韌帶在生物力學(xué)性能上占有較大的優(yōu)勢(shì)。結(jié)論應(yīng)用三重固定紐扣鋼板重建喙鎖韌帶具有解剖形態(tài)學(xué)及生物力學(xué)基礎(chǔ)。

鎖定加壓鋼板

適應(yīng)癥 大多數(shù)手術(shù)治療的骨折并不需要行鎖定鋼板固定。只要遵循骨科手術(shù)原則，大多數(shù)骨折都能夠通過(guò)傳統(tǒng)鋼 板或髓內(nèi)釘?shù)氖侄潍@得愈合。但的確有些特殊類型骨折易于發(fā)生復(fù)位丟失、鋼板或螺釘斷裂以及隨之而來(lái) 的骨不愈合。這些類型常被稱為“未被解決”或“問(wèn)題”骨折，包括關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎骨折、關(guān)節(jié)周?chē)绦」菈K骨折以 及骨質(zhì)疏松骨折。此類骨折都是鎖定鋼板的適應(yīng)癥。但決定使用鎖定鋼板之前必須仔細(xì)考慮手術(shù)是否符合 鎖定鋼板所意味的確切原則（你的手術(shù)計(jì)劃是什么？）。鎖定鋼板的適應(yīng)癥主要包括四類不同的經(jīng)典原則： （1）加壓原則，用于骨質(zhì)疏松的骨干骨折；（2）中和原則，也是用于骨質(zhì)疏松的骨干骨折；（3）橋接原則 （鎖定內(nèi)固定器原則），用于粉碎的骨干或關(guān)節(jié)外干骺端骨折；（4）結(jié)合原則（混合鋼板原則），用于粉碎 的關(guān)節(jié)內(nèi)干骺端骨折。使用鎖定鋼板來(lái)固定骨折的醫(yī)師必須了解其確切適應(yīng)癥，分辨角度穩(wěn)定植入物所利 用

鎖定鋼板

鋼板(帶)進(jìn)廠驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn) 1、目的 為便于統(tǒng)一公司內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范檢驗(yàn)操作，減小判定誤差，發(fā)現(xiàn)、控制不良品， 防止批不良品 輸入下道工序。本標(biāo)準(zhǔn)提供了鋼板（帶）的檢驗(yàn)方法及規(guī)定了鋼板（帶）的接收標(biāo)準(zhǔn)。 2、范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了鋼板（帶）的通用技術(shù)要求、試驗(yàn)和驗(yàn)收方法、驗(yàn)收規(guī)則、標(biāo)志、包裝和 貯存以及質(zhì)量證明書(shū)等。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于本公司使用的所有鋼板和鋼帶（以下簡(jiǎn)稱鋼板）。 當(dāng)技術(shù)協(xié)議或合同規(guī)定與本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定不一致時(shí)，應(yīng)以技術(shù)協(xié)議或合同規(guī)定為準(zhǔn)。 3、規(guī)范性引用文件 下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其 隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo) 準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新 版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 gb/t222鋼的成品化學(xué)成分允許偏差 gb/

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鎖骨鉤鋼板固定術(shù)后肩峰撞擊綜合征病因分析

目的探討t型鋼板在踝關(guān)節(jié)前路融合術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法本次臨床研究選擇我院2011年1月至2012年1月之間收治的12例踝關(guān)節(jié)前路融合術(shù)患者為觀察對(duì)象,所有患者均接受t型鋼板踝關(guān)節(jié)前路融合術(shù)治療,回顧性分析患者的臨床治療效果。結(jié)果所有患者均順利完成手術(shù),且臨床治療前后各項(xiàng)臨床癥狀均顯著改善,踝部功能評(píng)分結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論在踝關(guān)節(jié)前路融合手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用t型鋼板,能夠顯著提高患者的術(shù)后恢復(fù)速度,因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

鋼板和鋼帶 鋼板是一種寬度與厚度之比很大的扁平斷面鋼材，工業(yè)上應(yīng)用廣泛。鋼板按厚度分中 厚鋼板、薄鋼板。帶鋼是寬度較窄、長(zhǎng)度很長(zhǎng)薄板、大多成卷供應(yīng)。鋼板規(guī)格用厚度*寬度 *長(zhǎng)度（或成卷）毫米表示。 中厚鋼板：厚度大于4mm的鋼板屬于中厚鋼板。其中，厚度4.5-25.0mm的鋼板稱為中 厚板，厚度25.0-100.0mm的稱為厚板，厚度超過(guò)100.0mm的為特厚板。目前，中厚鋼板大 都靠熱軋生產(chǎn)，中厚鋼板分普通中厚鋼板和優(yōu)質(zhì)中厚鋼板。 普通中厚鋼板：普通中厚鋼板是指用普通碳素結(jié)構(gòu)鋼或低合金結(jié)構(gòu)鋼熱軋的鋼板，主要 包括：普通碳素沸騰鋼鋼板、普通碳素鎮(zhèn)靜鋼鋼板、低合金鋼鋼板、橋梁用鋼板、造般鋼板、 鍋爐鋼板、壓力容器鋼板、花紋鋼板、汽車(chē)大梁鋼板。 優(yōu)質(zhì)中厚板：是指用各種優(yōu)質(zhì)鋼熱軋的鋼板，按材質(zhì)和用途分為：優(yōu)質(zhì)碳素結(jié)構(gòu)鋼鋼板、 碳素工具鋼板、合金結(jié)

鋼板(鋼帶)理論重量 厚度理論重量厚度理論重量厚度理論重量厚度理論重量 70549.500.201.572.0015.70 0.25 0.30 0.35 0.40 15117.80 0.65 0.70 0.75 0.80 0.45 0.50 0.55 0.60 0.56 12.56 0.90 1.00 1.10 1.20 7.85 8.64 9.42 1531.00 1.30 1.40 1.50 185 190 195 10.21 1256.00 1295.00 1335.00 1413.00 1452.00 1492.00 160 95 100 105 120 588.80 628.00 667.30 706.50 981.30 130 140 150 745.80 785.00 824.30 1021.00 1099.00 1178.00 376.80 392.

常用鋼板(帶)常識(shí) (一)鋼板及其分類 鋼板(鋼帶)是一種寬厚的比和表面積都很大的矩形截面鋼材，通常成張交貨的稱為鋼板， 也稱平板；長(zhǎng)度很長(zhǎng)、成卷交貨的稱為鋼帶，也稱卷板。鋼板有很大的覆蓋和包容能力，可作 屋面板、苫蓋材料以及制造容器、儲(chǔ)油罐、包裝箱、火車(chē)車(chē)箱、汽車(chē)外殼、工業(yè)爐窯殼體等； 可按使用要求進(jìn)行剪裁與組合，制成各種結(jié)構(gòu)件和機(jī)械零件，還可制成焊接型鋼，進(jìn)一步擴(kuò)大 鋼板的使用范圍；可以進(jìn)行彎曲和沖壓成型，制成鍋爐、容器、沖制外殼、民用器皿、器具、 還可用作焊接鋼管、冷彎型鋼坯料。由于上述特點(diǎn)，使鋼板成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)各部門(mén)應(yīng)用最廣泛的 鋼材。 鋼板成張交貨，鋼帶成卷交貨。成張鋼板的規(guī)格以厚度*寬度*長(zhǎng)度的毫米數(shù)表示。鋼帶的規(guī)格 以厚度*寬度*c(卷)的毫米數(shù)表示。 1按厚度分 1)薄鋼板：根據(jù)gb/t15574-1995《鋼產(chǎn)品分類》的規(guī)定，厚度

關(guān)于止水鋼板的連接及固定的問(wèn)題 關(guān)于止水鋼板我有以下疑問(wèn)： 1、止水鋼板一般裁多長(zhǎng)合適？ 2、止水鋼板焊接連結(jié)時(shí)的搭接長(zhǎng)度是多少？其焊接要求是什么？ 3、止水鋼板焊接連接接縫可以在轉(zhuǎn)角出么？ 4、固定止水鋼板的鋼筋可以直接焊接在結(jié)構(gòu)鋼筋上？ 5、止水鋼板連接及其固定有沒(méi)有什么規(guī)范可以做依據(jù)？ 止水鋼板的施工技術(shù) 1、鋼板止水帶和橡膠止水帶相比，優(yōu)點(diǎn)不如橡膠止水帶，一個(gè)最明顯的缺點(diǎn)就是生銹， 后期處理麻煩，所以盡可能采用橡膠止水帶施工； 2、原材料問(wèn)題，鋼板止水帶不是成品，是由三塊規(guī)格不一樣的鋼板焊接而成，但施工 單位一般都是買(mǎi)專業(yè)廠家加工制作好的成品，但焊接質(zhì)量及原材料質(zhì)量直接影響止水 效果； 3、安裝方向問(wèn)題，無(wú)論是水平鋼板止水帶還是豎向鋼板止水帶，一定要使兩翹曲面安 裝方向朝迎水面； 4、止水帶一般都是安裝在后澆帶位置、有防水要求的地下室側(cè)墻板分隔縫或施工縫處， 暴露在外周期長(zhǎng)

. . 關(guān)于止水鋼板的連接及固定的問(wèn)題 關(guān)于止水鋼板我有以下疑問(wèn)： 1、止水鋼板一般裁多長(zhǎng)合適？ 2、止水鋼板焊接連結(jié)時(shí)的搭接長(zhǎng)度是多少？其焊接要求是什么？ 3、止水鋼板焊接連接接縫可以在轉(zhuǎn)角出么？ 4、固定止水鋼板的鋼筋可以直接焊接在結(jié)構(gòu)鋼筋上？ 5、止水鋼板連接及其固定有沒(méi)有什么規(guī)范可以做依據(jù)？ 止水鋼板的施工技術(shù) 1、鋼板止水帶和橡膠止水帶相比，優(yōu)點(diǎn)不如橡膠止水帶，一個(gè)最明顯的缺點(diǎn)就是生銹， 后期處理麻煩，所以盡可能采用橡膠止水帶施工； 2、原材料問(wèn)題，鋼板止水帶不是成品，是由三塊規(guī)格不一樣的鋼板焊接而成，但施工 單位一般都是買(mǎi)專業(yè)廠家加工制作好的成品，但焊接質(zhì)量及原材料質(zhì)量直接影響止水 效果； 3、安裝方向問(wèn)題，無(wú)論是水平鋼板止水帶還是豎向鋼板止水帶，一定要使兩翹曲面安 裝方向朝迎水面； 4、止水帶一般都是安裝在后澆帶位置、有防水要求的地下室側(cè)墻板分隔縫或施工縫處， 暴

目的探討關(guān)節(jié)鏡下脛骨內(nèi)固定鋼板取出術(shù)的臨床應(yīng)用。方法對(duì)12例脛骨骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后骨性愈合患者,在關(guān)節(jié)鏡輔助下于原切口或上下作3～5個(gè)長(zhǎng)約1～2cm小切口取出內(nèi)固定鋼板。結(jié)果所有患者切口愈合良好,無(wú)感染、血管及神經(jīng)損傷,無(wú)小腿骨筋膜室高壓綜合征。術(shù)后可早期活動(dòng)及出院。結(jié)論關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)脛骨內(nèi)固定鋼板取出術(shù)可以為內(nèi)固定鋼板取出提供一種創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短及術(shù)后恢復(fù)快的術(shù)式。

肩鎖關(guān)節(jié)脫位是一種常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷,約占肩部損傷脫位的12%[1]。對(duì)于rockwoodⅲ~ⅴ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位,多主張?jiān)缙谛惺中g(shù)治療[2]。我院自2010-09至2012-09分別采用帶絆紐扣鋼板與鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位32例,其中帶絆紐扣鋼板固定和鎖骨鉤鋼板固定各16例。本研究對(duì)兩種手術(shù)方法進(jìn)行比較,探討術(shù)后療效。1臨床資料1.1一般資料32例中,帶絆紐扣鋼板固定16例,按照rockwood分型[3],ⅲ型9例,ⅳ型4例,ⅴ型3例;男l(wèi)0例,女6例,年齡20~65歲,平均41

目的探討雙endobutton鋼板內(nèi)固定術(shù)治療rockwoodⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床效果,探討其優(yōu)勢(shì)及可行性。方法對(duì)2010年2月—2013年8月來(lái)收治的rockwoodⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者23例,采用雙endobutton鋼板內(nèi)固定治療。其中男16例,女7例,年齡22~47歲,平均(38±12.6)歲。比較術(shù)前、術(shù)后的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(vas評(píng)分)、歐洲肩關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)評(píng)分系統(tǒng)constant評(píng)分和自我評(píng)分系統(tǒng)(ssv)綜合評(píng)價(jià)患者疼痛緩解及恢復(fù)情況。結(jié)果手術(shù)均順利完成,平均手術(shù)時(shí)間(42±20.6)min,平均術(shù)中出血量(70±10.5)ml,平均住院時(shí)間(5.6±1.3)d,術(shù)后隨訪7~26個(gè)月,平均(10.6±10.1)個(gè)月,均未出現(xiàn)鋼板移位、肩鎖關(guān)節(jié)重新脫位等并發(fā)癥。術(shù)后vas評(píng)分、ssv、constant評(píng)分均優(yōu)于術(shù)前,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論雙endobutton鋼板治療rockwooddⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位穩(wěn)定,操作簡(jiǎn)單,并發(fā)癥少,是一種安全、有效的方法。

目的探討雙endobutton鋼板內(nèi)固定術(shù)治療rockwoodⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床效果,探討其優(yōu)勢(shì)及可行性。方法對(duì)2010年2月—2013年8月來(lái)收治的rockwoodⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者23例,采用雙endobutton鋼板內(nèi)固定治療。其中男16例,女7例,年齡22-47歲,平均（38±12.6）歲。比較術(shù)前、術(shù)后的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（vas評(píng)分）、歐洲肩關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)評(píng)分系統(tǒng)constant評(píng)分和自我評(píng)分系統(tǒng)（ssv）綜合評(píng)價(jià)患者疼痛緩解及恢復(fù)情況。結(jié)果手術(shù)均順利完成,平均手術(shù)時(shí)間（42±20.6）min,平均術(shù)中出血量（70±10.5）ml,平均住院時(shí)間（5.6±1.3）d,術(shù)后隨訪7-26個(gè)月,平均（10.6±10.1）個(gè)月,均未出現(xiàn)鋼板移位、肩鎖關(guān)節(jié)重新脫位等并發(fā)癥。術(shù)后vas評(píng)分、ssv、constant評(píng)分均優(yōu)于術(shù)前,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〈0.05）。結(jié)論雙endobutton鋼板治療rockwooddⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位穩(wěn)定,操作簡(jiǎn)單,并發(fā)癥少,是一種安全、有效的方法。

目的回顧分析關(guān)節(jié)鏡下tightrope袢鋼板技術(shù)治療rockwoodⅲ型及以上肩鎖關(guān)節(jié)脫位的初步臨床療效。方法對(duì)11例rockwoodⅲ型及以上肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者,采用關(guān)節(jié)鏡下tightrope袢鋼板技術(shù)進(jìn)行治療,參照karlsson評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果11例均獲得隨訪,據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)9例,良2例。結(jié)論關(guān)節(jié)鏡下tightrope袢鋼板技術(shù)治療rockwoodⅲ型及以上肩鎖關(guān)節(jié)脫位,取得良好效果,是治療該型損傷較為理想的方法。

急性肩鎖關(guān)節(jié)脫位是臨床上常見(jiàn)的上肢創(chuàng)傷,約占所有創(chuàng)傷的12%,tossyⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位目前多主張急診手術(shù)治療~([1])。以往這類損傷多采用鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定,近年來(lái),隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展和內(nèi)固定器材的不斷涌現(xiàn),微創(chuàng)治療成為一種趨勢(shì)。為此,本研究回顧性分析40例肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者,分別采用切開(kāi)復(fù)位鎖骨鉤鋼板固定和全關(guān)節(jié)鏡下雙紐扣鋼板固定治療,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料:選取我科2012年2月至2014年5月間收治