錘式破碎機安裝分項分段工程質量檢驗評定表

反擊式破碎機安裝分項工程質量檢驗評定表 工程名稱：部位： 項目質量情況 保 證 項 目 1 機座的縱、橫向中心線與安裝基準線偏 差不得大于±5mm 2 機座的橫向水平度允許偏差為 0.1mm/m,縱向水平度為0.5mm/m 3主軸水平度為0.1mm/m 檢 查 結 果 保證項目: 評 定 等 級 工程負責人: 工長: 班組長: 核 定 等 級 質量檢查員: 年月日

上海富磊設備安裝有限公司機械表格 輥式破碎機安裝分項工程質量檢驗評定表 工程名稱：部位： 項目質量情況 保 證 項 目 1機座的縱橫向中心線與安裝基準線偏差不得 大于±5mm 項目允許偏差 實測值 12345678910 允 許 偏 差 項 目 1機座的中心標高偏差±3mm 2機座的水平度0.1mm/m 3輥筒軸水平度0.1mm/m 4可動輥與固定輥的軸線平行為0.2mm/m 檢 查 結 果 保證項目： 允許偏差項目：檢查點，其中合格點，合格率% 評 定 等 級 工程負責人： 工長： 班組長： 核 定 等 級 質量檢查員： 年月日

顎式破碎機安裝分項工程質量檢驗評定表 工程名稱：部位： 項目質量情況 保 證 項 目 1 機座的橫向水平度0.15mm/m,且應在主軸上 測量 2機座的縱向水平度0.5mm/m 項目允許偏差 實測值 12345678910 允 許 偏 差 項 目 1 破碎機縱橫中心線與安裝基準 線重合度 ±3mm 2 破碎機座標高與基準點標高允 許偏差 ±3mm 3 推力板與支承滑塊間接觸總長 度不應小于 60% 4如果有局部間隙,每段長度不應 大于板長的 10% 檢 查 結 果 保證項目： 允許偏差項目：檢查點，其中合格點，合格率% 評 定 等 級 工程負責人： 工長： 班組長： 核 定 等 級 質量檢查員： 年月日

分項工程質量檢驗評定表 單位工程名稱：********工作面設備安裝分項工程名稱：皮帶輸出運輸機安裝 分部工程名稱：機械安裝分項工程性質：一般 保 證 項 目 項目質量情況 1工作面前、后部運輸機應鋪設平直，溜槽間搭接平滑，無錯茬現象，運行時無刮、卡刮板現象。 2 溜槽無破損、變形或大面積銹蝕、開焊、斷裂等現象?？刹鹦吨邪鍩o變形、破損現象，且固定螺 栓不得松動。 3 圓環(huán)鏈松緊度適宜，不得有擰環(huán)現象，舊鏈條應成對使用，以保證節(jié)距相同。連接環(huán)按規(guī)定要求 使用。 4刮板、橫梁（e形螺栓）齊全，安裝方向正確，刮板距符合規(guī)定要求，無變形、斷裂現象。 5鏈輪和減速機的結合面或密封處無漏油、滲油現象。 6 各處注油嘴齊全完好，減速機和鏈輪的潤滑油油量充足，油質清潔，使用規(guī)定的潤滑油，減速機 和遠程油箱的透氣塞必須清潔、暢通；鏈輪的遠程注油裝置必須保證一個進油，一個出油。

分項工程質量檢驗評定表 單位工程名稱：********工作面設備安裝分項工程名稱：皮帶輸出運輸機安裝 分部工程名稱：機械安裝分項工程性質：一般 保 證 項 目 項目質量情況 1工作面前、后部運輸機應鋪設平直，溜槽間搭接平滑，無錯茬現象，運行時無刮、卡刮板現象。 2 溜槽無破損、變形或大面積銹蝕、開焊、斷裂等現象。可拆卸中板無變形、破損現象，且固定螺 栓不得松動。 3 圓環(huán)鏈松緊度適宜，不得有擰環(huán)現象，舊鏈條應成對使用，以保證節(jié)距相同。連接環(huán)按規(guī)定要求 使用。 4刮板、橫梁（e形螺栓）齊全，安裝方向正確，刮板距符合規(guī)定要求，無變形、斷裂現象。 5鏈輪和減速機的結合面或密封處無漏油、滲油現象。 6 各處注油嘴齊全完好，減速機和鏈輪的潤滑油油量充足，油質清潔，使用規(guī)定的潤滑油，減速機 和遠程油箱的透氣塞必須清潔、暢通；鏈輪的遠程注油裝置必須保證一個進油，一個出油。

鄂式破碎機安裝分項分段工程質量檢驗評定表 建設單位單位工程 分部工程機械設備安裝分項工程鄂式破碎機安裝依據標準mt5010-95 分段部位、名稱評定日期 保 證 項 目 序號項目質量情況 1 墊鐵規(guī)格必須符合本標準附錄c中c.1.2條“三類”的 規(guī)定，墊鐵嚴禁有裂縫。 2 墊鐵在基礎上必須墊穩(wěn)、墊實，放置墊鐵的基礎面必須 經過研磨，墊鐵與基礎的接觸面積應不少于60％。 3 基礎螺栓的材質、規(guī)格和數量必須符合設計或出廠技術 文件的規(guī)定。 4螺栓擰緊后，螺栓應露出螺母2～4個螺距。 5基礎螺栓的螺母與墊圈間和設備間的接觸均應良好。 6安裝基礎螺栓應垂直，不應碰孔底和孔壁。 7 基礎螺栓上的油脂和污垢應清除干凈，但螺紋部分應涂 油脂。 8擰基礎螺栓，應在混凝土達到規(guī)定強度75％以后進行。 9 設備安裝前，混凝土基礎二次灌漿處應剁成麻面，

反擊式破碎機安裝分項分段工程質量檢驗評定表 建設單位單位工程 分部工程機械設備安裝分項工程反擊式破碎機安裝依據標準mt5010-95 分段部位、名稱評定日期 保 證 項 目 序號項目質量情況 1 墊鐵規(guī)格必須符合本標準附錄c中c.1.2條“三類”的 規(guī)定，墊鐵嚴禁有裂縫。 2 墊鐵在基礎上必須墊穩(wěn)、墊實，放置墊鐵的基礎面必須 經過研磨，墊鐵與基礎的接觸面積應不少于60％。 3 基礎螺栓的材質、規(guī)格和數量必須符合設計或出廠技術 文件的規(guī)定。 4螺栓擰緊后，螺栓應露出螺母2～4個螺距。 5基礎螺栓的螺母與墊圈間和設備間的接觸均應良好。 6安裝基礎螺栓應垂直，不應碰孔底和孔壁。 7 基礎螺栓上的油脂和污垢應清除干凈，但螺紋部分應涂 油脂。 8擰基礎螺栓，應在混凝土達到規(guī)定強度75％以后進行。 9 設備安裝前，混凝土基礎二次灌漿處應剁成麻

電線導管、電纜導管和線槽敷設分項工程質量驗收記錄 監(jiān)理單位：中國水利水電建設工程咨詢北京公司山西國電右玉、平魯風電項目監(jiān)理部編號： 單位（子單位） 工程名稱 26#風力發(fā)電機組安裝 分部（子分部） 工程名稱 電纜 分項工程名稱電線、電纜導管及線槽敷設驗收部位26#風機基礎 施工單位山西省電力建設二公司項目經理邢實偉 施工執(zhí)行標準 名稱及編號 《電氣裝置安裝工程質量檢驗及評定規(guī)程》dl/t5161-2002 專業(yè)工長 （施工員） 分包單位/分包項目經理/施工班組長 檢 驗 項 目 檢驗指標性質 質量標準 檢驗結果 單項 評定 合格 1 電纜 管制 作 外 觀 檢 查 金 屬 管 內表面光滑，無毛剌// 2外表面無穿孔、裂縫，顯著的凹凸不平及銹蝕// 3塑 料 管 敷設溫度按設計規(guī)定符合設計規(guī)定合格 4管材強度按設計規(guī)定符合設計規(guī)定合

礦用座式振動篩安裝分項分段工程質量檢驗評定表 建設單位單位工程 分部工程機械設備安裝分項工程礦用座式振動篩安裝依據標準mt5010-95 分段部位、名稱評定日期 保 證 項 目 序號項目質量情況 1 墊鐵規(guī)格必須符合本標準附錄c中c.1.2條“一類”的 規(guī)定，墊鐵嚴禁有裂縫。 2 墊鐵在基礎上必須墊穩(wěn)、墊實，放置墊鐵的基礎面必須 經過研磨，墊鐵與基礎的接觸面積應不少于60％。 3 基礎螺栓的材質、規(guī)格和數量必須符合設計或出廠技術 文件的規(guī)定 4螺栓擰緊后，螺栓應露出螺母2～4個螺距。 5基礎螺栓的螺母與墊圈間和設備間的接觸均應良好。 6安裝基礎螺栓應垂直，不應碰孔底和孔壁。 7 基礎螺栓上的油脂和污垢應清除干凈，但螺紋部分應涂 油脂。 8擰基礎螺栓，應在混凝土達到規(guī)定強度75％以后進行。 9 設備安裝前，混凝土基礎二次灌漿處應剁

板框壓濾機安裝分項工程質量檢驗評定表（一） 工程名稱 山西朔州懷仁聯順璽達能源有 限公司柴溝選煤廠擴建工程 施工單位山西宏圖建設工程有限公司 分部工程機械設備安裝分項工程板框壓濾機安裝依據標準mt5010-95 部位、名稱主廠房11.3米平面評定日期2012年5月25日 保 證 項 目 序號項目質量情況 1 墊鐵規(guī)格必須符合本標準附錄c中c.1.2條“三類”的規(guī) 定，墊鐵嚴禁有裂縫。 2 墊鐵在基礎上必須墊穩(wěn)、墊實，放置墊鐵的基礎面必須經 過研磨，墊鐵與基礎的接觸面積應不少于60％。 符合要求 3 基礎螺栓的材質、規(guī)格和數量必須符合設計或出廠技術文 件的規(guī)定 4螺栓擰緊后，螺栓應露出螺母2～4個螺距。符合要求 5基礎螺栓的螺母與墊圈間和設備間的接觸均應良好。符合要求 6安裝基礎螺栓應垂直，不應碰孔底和孔壁。符合要求 7

球磨機安裝分項分段工程質量檢驗評定表 建設單位單位工程 分部工程機械設備安裝分項工程球磨機安裝依據標準mt5010-95 分段部位、名稱評定日期 保 證 項 目 序號項目質量情況 1 墊鐵規(guī)格必須符合本標準附錄c中c.1.2條“三類”的 規(guī)定，墊鐵嚴禁有裂縫。 2 墊鐵在基礎上必須墊穩(wěn)、墊實，放置墊鐵的基礎面必須 經過研磨，墊鐵與基礎的接觸面積應不少于60％。 3 基礎螺栓的材質、規(guī)格和數量必須符合設計或出廠技術 文件的規(guī)定。 螺栓擰緊后，螺栓應露出螺母2～4個螺距。 基礎螺栓的螺母與墊圈間和設備間的接觸均應良好。 安裝基礎螺栓應垂直，不應碰孔底和孔壁。 基礎螺栓上的油脂和污垢應清除干凈，但螺紋部分應涂 油脂。 擰基礎螺栓，應在混凝土達到規(guī)定強度75％以后進行。 4 設備安裝前，混凝土基礎二次灌漿處應剁成麻面，放置 墊鐵部位，墊鐵與基礎面

膠帶運輸機安裝分項工程質量檢驗評定表（一） 工程名稱 山西朔州懷仁聯順璽達能源有 限公司柴溝選煤廠擴建工程 施工單位山西宏圖建設工程有限公司 分部工程機械設備安裝分項工程3101膠帶輸送機安裝依據標準mt5010-95 部位、名稱2號轉載點至主廠房棧橋評定日期2012年6月13日 保 證 項 目 序號項目質量情況 1 墊鐵的規(guī)格必須符合mt5010－95附錄c中第c.1.2條“一 類”的規(guī)定。 符合要求 2墊鐵在基礎上必須墊穩(wěn)、墊實。符合要求 3基礎螺栓擰緊后，螺栓應露出螺母2至4個螺距。符合要求 4 基礎螺栓的螺母與墊圈間和墊圈與設備間的接觸均應良 好。 符合要求 5安設基礎螺栓應垂直，不應碰孔底及孔壁。符合要求 6 基礎螺栓上的油脂和污垢應清楚干凈，但螺紋部分應涂油 脂。 符合要求 7擰基礎螺栓，應在混凝土達到

監(jiān)表13分項工程質量檢驗評定表 分項工程名稱：k2+210橋梁工程所屬分部工程名稱：樁基所屬建設項目：長江大道東西延伸建設工程 工程部位：樁基施工單位：陜西華油建筑工程有限公司監(jiān)理單位：甘肅經緯建設監(jiān)理咨詢有限責任公司 基本 要求 1樁身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質量和規(guī)格必須符合有關規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。 2水下混凝土應連續(xù)灌注，嚴禁有夾層和短樁。 3鑿除樁頭預留混凝土后，樁頂應無殘余的松散混凝土。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢測結果或檢測偏差值質量評定 1234567891011121314平均值合格率%權值實得分 1混凝土強度（mp）在合格標準內 2樁位（mm）50 3孔深（mm）不小于設計 4孔徑（%）不小于設計 5鉆孔傾斜度（

靜止設備安裝分項分段工程質量檢驗評定表 建設單位單位工程 分部工程機械設備安裝分項工程靜止設備安裝工程依據標準mt5010-95 分段部位、名稱評定日期 保 證 項 目 序號項目質量情況 1 墊鐵的材料、尺寸必須符合設計、規(guī)范要求，嚴禁有 裂縫。 2 墊鐵在基礎上必須墊穩(wěn)、墊實，每組墊鐵的塊數要符 合規(guī)范要求。 3 基礎螺栓的材質、規(guī)格和數量必須符合設計或出廠技術文 件的規(guī)定 4基礎螺栓擰緊后，螺栓應露出螺母2至4個螺距。 5 基礎螺栓的螺母與墊圈間和墊圈與設備間的接觸均應 良好。 6安設基礎螺栓應垂直，不應碰孔底及孔壁。 7 基礎螺栓上的油脂和污垢應清楚干凈，但螺紋部分應 涂油脂。 8擰基礎螺栓，應在混凝土達到限定強度75％以后進行。 9 對于預埋鋼板固定方式的，設備底座與預埋板焊接牢 固，且水平調整墊鐵只允許使用一塊。 10 二次

篦式冷卻機安裝分項工程質量檢驗評定表 工程名稱：部位： 項目質量情況 保 證 項 目 1傳動軸水平度允許偏差0.2mm/m 2相鄰兩托輪組對角線允許偏差2mm。 3主動軸與從動軸的水平度允許偏差0.2mm/m。 4托輪軸的兩軸承間水平度為0.2mm/m。 項目允許偏差 實測值 12345678910 允 許 偏 差 項 目 1 在冷卻機基礎平面上劃一條與窯中心 線水平投影平行的冷卻機中心線,偏差為 ±1.5mm 2 以與冷卻機相鄰的窯墩橫向中心線到 第一根冷卻機立柱中心線的設計距離為 間距,劃出冷卻機第一立柱的橫向中心線, 偏差不得大于 ±1.5mm 3劃冷卻機水平基準線,偏差不大于±1.5mm 4相鄰兩托輪組橫向中心距允許偏差1mm 5 水平篦床的同一段托輪組以及傾斜篦 床的同一標高的左右托

游梁式抽油機安裝分項工程質量檢驗評定表 單位工程名稱：三元中511轉油站系統工程分項工程部門：南1-210-p33井cyjy14-6-89hf 分部工程名稱：抽油機安裝工程分項工程性質：主要設-表4.4.1 保 證 項 目 項目質量情況 1抽油機必須具有出廠合格證書和設備技術文件符合要求 2抽油機安裝清洗必須符合規(guī)范或設備技術文件規(guī)定符合要求 3抽油機負荷試運行必須符合規(guī)范或設備技術文件規(guī)定符合要求 基 本 項 目 項目 實得分數規(guī)定 分值 子項 平均 分數 項目 實得 分數12345678910 1 地 腳 螺 栓 *（1）螺栓應垂直無歪斜303030303030303030303030 96 （2）螺栓光桿部分無油污、氧化皮，螺紋 部分應涂少量油脂1515151215151

(樁號、墩臺號、孔號) 12345678910 平均、 代表值 合格率 (%)權值得分 標志板外形尺寸(mm) ±5,當邊長尺寸大于1.2m時允 許偏差為邊長的±0.5%,三角形 內角應為60°±5° 標志底板厚度(mm)不小于設計 2 標志漢字、數字、拉丁 字的字體及尺寸(mm) 應符合規(guī)定字體，基本字高不 小于設計 字體與標準字體對照，字高用鋼卷 尺：檢查10% 1 3△ 標志面反光膜等級及逆 反射系數(cd.1x-1.m- 2 ) 反光膜等級符合設計.逆反射系數值 不低于《公路交通標志板技術條件 》（jt/t279）規(guī)定 反光膜等級用目測初定，便攜式測定 儀：檢查100% 2 4 標志板下緣至路面凈空 高度及標志板內緣距路 邊緣距離(mm) +100，0用直尺、水平尺或經緯儀：檢查100%1 5立柱豎直度(mm/m)±3

分部工程質量檢驗評定表 分部工程名稱：所屬單位工程： 所屬建設項目：鄭州至石人山高速公路工程部位： (樁號、墩臺號、孔號) 施工單位：監(jiān)理單位：鄭州市中原公路工程監(jiān)理有限公司 施工單位 分項工程 備注 工程名稱 質量評定 實得分權值加權得分等級 合計 質量等級加權平均分 評定意見 檢驗負責人：計算：復核：年月日 單位工程質量檢驗評定表 單位工程名稱：所屬建設項目：鄭州至石人山高速公路 路線名稱：工程地點、樁號： 施工單位：監(jiān)理單位：鄭州市中原公路工程監(jiān)理有限公司 施工單位 分部工程 備注 工程名稱 質量評定 實得分權值加權得分等級 合計 質量等級加權平均分 評定意見 檢驗負責人：計算：復核：年月日 一157— 附表j-4建設項目(合同段)質量檢驗評定表 項目名稱：路線名稱：

123456789 序 號 規(guī)定值或 允許偏差 實測項目 技術負責人：質檢員：填表人： 工程名稱：承包單位： 實測值或實測偏差 市政基礎設施工程 質量檢驗評定續(xù)表 共頁第頁 101112131415 合格率 (﹪) 應檢 點數 合格 點數 年月日 偏差值 表 市政質檢－15.2

工程名稱：部位：工程量：m 檢驗日期：年月日 表5-2-1立井沖積層掘進分項工程質量檢驗評定表 說明 保 證 項 目 檢驗項目質量情況評定情況 立井的沖積層掘進及其臨時支護必須符合施工組 織設計和作業(yè)規(guī)程的有關規(guī)定 基 本 項 目 檢驗項目 （設計值） 標準規(guī)定測點 部位 檢查點檢查（抽查）記錄等 級 優(yōu) 良 率合格優(yōu)良12345678910 井筒 掘進 半徑 （） 0～ +250 0～ ＋ 150 1 2 3 4 5 6 7 8 評 定 等 級 施工負責人（區(qū)、隊長）： 檢驗人員： 核 定 等 級 質量檢查員： 1.本表適用于立井（含提升和無提升）在沖積層中（含混凝土帷幕）人工掘進的掘進 分項工程。 2.保證項目有1項檢驗項目。其檢驗方法：在施工過程中，由班組逐循環(huán)檢驗，并做 好施工檢查記錄。中間或竣工驗收時，按《標準》附錄a表

干式電抗器安裝分項工程質量檢驗評定表 工程編號：6-1-1.2表號：dl/t5161.3表2.0.2 安裝位置型號 制造廠出廠編號 工 序 檢驗項目性質質量標準質量檢驗結果 單項 評定 基 礎 安 裝 相間中心距離誤差≤10mm 預留孔中心線誤差≤5mm 支 柱 絕 緣 子 安 裝 外觀檢查主要清潔、無裂紋清潔、無裂紋 瓷鐵澆裝連接主要牢固牢固 找平用鋼墊片檢查主要固定固定 螺栓連接緊固緊固 絕緣硬 紙板或 橡膠墊 片 位置主要在絕緣子頂帽上在絕緣子頂帽上 大小與頂帽相同與頂帽相同 厚度≤4mm2mm 電 抗 器 安 裝 外觀 檢查 混泥土支柱主要無損傷、裂紋 繞組主要清潔、無破損、變形 垂直安裝三相中心線一致一致 繞組饒 向 三相垂直排列主要中間相與上下相相反 中間相與上下相相 反 兩相

儀表調校分項工程質量檢驗評定表