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1 / 11 在滬建設(shè)工程企業(yè)誠信手冊備案表 附表 基本情況 企業(yè)名稱 成立時間 所在省市 省(市) 地區(qū) 組織機構(gòu)代碼 營業(yè)執(zhí)照注冊號 法定代表人 注冊資金(萬元) 經(jīng)濟類型 主營類別 注冊地址 注冊地郵編 電話 傳真 電子郵件地址 企業(yè)網(wǎng)址 在滬情況 法人委托人 電話 手機 在滬辦公地址 郵編 在滬銀行帳號 傳真 應(yīng)急聯(lián)系人 手機 電話 資質(zhì)情況 資質(zhì)類別 等級 證書編號 批準日期 有效日期 2 / 11 企業(yè)法定代表人承諾: 本企業(yè)填報以上數(shù)據(jù)及全部附件材料是真實的,如有虛假,本企業(yè)愿接受建設(shè)行政主管部 門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。 企業(yè)法定代表人: (簽名) (公章) 身份證號碼: 年 月 日 省、直轄市建設(shè)行政主管部門(或駐滬辦建管處)意見 : 經(jīng)核對,以上內(nèi)容屬實,附件材料中復(fù)印件與原件一致。 (公章) 年 月 日 備案情況 備案意見: 備案人: 備案日期
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1 附件 1: 建設(shè)工程企 業(yè)資質(zhì)申報企業(yè)業(yè)績核查表 申報企業(yè)名稱: 資質(zhì)類別:工程勘察□ 工程設(shè)計□ 建筑業(yè)企業(yè)□ 工程監(jiān)理□ 招標代理機構(gòu)□ 序 號 本地項目名 稱 工程地址 需核查內(nèi)容 工程質(zhì)量安 全情況 核查結(jié)果 中標時間 開竣工時間 / 勘察設(shè)計工 作始末時間 中標價 實際完成單 位 主要技術(shù)指標 是否發(fā)生質(zhì) 量安全事故 是否與申報 數(shù)據(jù)一致 備注 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 注:注: 1. 在填寫“主要技術(shù)指標”時,應(yīng)按照建設(shè)工程企業(yè)申請資質(zhì)材料中提供的代表工程業(yè)績主要技術(shù)指標填寫。如:結(jié)算金額(萬元)、面積 (平方米)、工程層數(shù)(層)等。 2. “需核查內(nèi)容”中應(yīng)填寫實際核查數(shù)據(jù)。 3. 若工程項目發(fā)生質(zhì)量安全事故,需在“是否發(fā)生質(zhì)量安全事故”一欄 中選擇 " 是 " ;若未發(fā)生質(zhì)量安全事故選擇“否”。 4
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