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更新時間：2025.06.14
排污溝工程模板安裝報驗申請表

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模板安裝 報驗申請表 工程名稱：匯川區(qū)城區(qū) 2016年（高橋鎮(zhèn)社區(qū)）排污溝清掏、改造工程 編號 :01 致： 貴州百盛監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位） 我單位已完成了 魚芽社區(qū) 海獅路口 ~廖長生家過車路段包管用 C15 混凝土的模板安裝 工作，經(jīng)自檢合格 ,現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以 審查和驗收。 附 ：1、模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表。 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 年 月 日 審查意見 ： 項目監(jiān)理機構(gòu)：（公章） 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師 ： 日 期： 年 月 日 模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 GB50204-2015 （Ⅰ） 010601 020101 單位（子單位）工程名稱 匯川區(qū)城區(qū) 2016年（高橋鎮(zhèn)社區(qū)）排污溝清掏、改造工程 分部（子分部）工程名稱 管道主體工程 驗收部位 魚芽社區(qū)海獅路口 ~廖長生家 施工單位 貴州省遵義順達(dá)建設(shè)工程有限公司 項目經(jīng)理 王青松

排污、排水、管、井、池半年檢查清掏記錄

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成都鑫天禹物業(yè)管理有限公司 年 月 日 檢查保養(yǎng)項目 清掏情況及處理情況 總坪主排水管道暢通無阻 總坪排污排水井無淤泥沉 淀，暢通，井蓋完好無 損，牢固安全。 總坪化糞池清掏完全徹底 總坪化糞池清掏后除溴消 毒 總坪化糞池井蓋完好無 損，牢固安全 地下室集水坑管道暢通無 阻 地下室集水坑排水泵連接 牢固無松無脫 地下室集水坑井蓋是否完 好無損，安全可靠 清掏地下室集水坑淤泥沉 淀 其 他 保養(yǎng)人： 審核人： 排污、排水管、井、池半年檢查清掏記錄

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